果酸換膚是化學剝脫術麽？
1. 果酸對表皮的作用：果酸通過活化類固醇硫酸酯酶和絲氨酸蛋白酶降解橋粒，造成角質形成細胞間橋粒瞬間剝脫，加快角質層細胞脫落，因此，可松解堆積在皮脂腺開口處的角質形成細胞，糾正毛囊上皮角化異常，使皮脂腺分泌物排泄通暢，抑制粉刺形成。同時，果酸還可激活角質形成細胞新陳代謝，更新或重建表皮，並促進黑素顆粒的排除，減輕色素沈著。
2. 果酸對真皮的作用：果酸可啟動損傷重建機制，激活真皮成纖維細胞合成和分泌功能，使膠原纖維、彈性纖維致密度增高［2-3］，皮膚更加緊實，富有彈性。果酸還可激發內聚葡萄糖胺與其他細胞間基質的合成，促進真皮釋放出更多的透明質酸，增強皮膚的保水能力，使皮膚柔潤。
選擇哪種果酸剝脫受到很多因素的影響，如使用的是哪種酸、酸的濃度、患者的皮膚類型、皮膚狀況、要求的治療效果等等。隨著剝脫程度的增加，可以實現更多的效果，但相應的治療難度、治療風險也更大。化學剝脫術壹***分三種類型：淺度剝脫（Superficial Peels）、中度剝脫（Medium-level Peels）和深度剝脫（Deep Peels）。
淺度剝脫：
淺度剝脫可以剝脫至真皮乳頭淺層，通過果酸、低濃度的TCA（10%－25%）都可以實現。淺度剝脫主要影響表皮層以及表皮真皮層交界處，對痤瘡以及炎癥後色素沈澱都有改善。而且因為接觸皮膚外表層，淺度剝脫也是對膚質狀況要求最低的壹種。
中度剝脫：
中度剝脫可以剝脫至真皮網狀層淺層，高濃度的TCA （35%以上）以及多種組合剝脫劑（如甘醇酸＋TCA）都可以實現。中度剝脫可以用於改善淺層的瘢痕以及壹部分色素沈澱問題。
深度剝脫：
深度剝脫可以剝脫至真皮網狀層中層，主要依靠石炭酸剝脫劑來實現（如Baker－Gordon 剝脫劑）。深度剝脫可以用於治療嚴重的光衰老，或是很深的皺紋。深度剝脫劑會使表層的角蛋白和其他蛋白質快速變性，在穿透至真皮網狀層的同時刺激膠原蛋白的再生。
果酸化學剝脫術常用濃度為20%、35%、50%、70%，壹般從低濃度開始，逐漸增加濃度。也可根據不同皮膚病的作用機制及治療時患者皮膚的反應調整濃度或用某個治療濃度維持治療，以達到最佳療效。濃度越高，作用越深，從而造成由角質層至真皮乳頭層的剝脫，對表皮及真皮發揮作用。同壹濃度的果酸，停留時間越長，透皮吸收作用越強。因此，臨床操作中可根據治療目的選擇果酸的不同濃度及作用時間。
在醫美上，刷酸主要是指果酸換膚，屬於化學剝脫術（Chemical Peels）的壹種，是醫學行為，要註意其相應的適應癥及禁忌癥
1. 適應癥：痤瘡，毛孔粗大，皮膚老化，黃褐斑等色素增加性皮膚病，淺表性瘢痕，其他皮膚病如，毛周角化病、魚鱗病、皮膚澱粉樣變病等。
2. 禁忌癥：術前壹周忌燙發、使用磨砂膏；擬做其他手術的部位和創面；施術區患有接觸性皮炎、濕疹等過敏性皮膚病或皮膚處於敏感狀態；局部有單純皰疹、膿皰瘡等感染性疾病；近3個月接受過放療、冷凍及皮膚磨削術者；日曬傷、光防護不夠及不配合治療者；精神病患者或情緒不穩定者；免疫缺陷性疾病患者；妊娠和哺乳期婦女；果酸過敏者。
果酸換膚步驟圖
1.術前準備：在治療前約1周－1個月。可適當使用壹些低濃度的果酸產品，讓皮膚有壹定的逐漸適應。
2.皮膚清潔：治療當天。在醫院進行治療之前，醫生會使用專門的清潔劑對治療部位進行清潔。
3.進行治療。也就是所謂「刷酸」的過程，持續時間不等，1－5分鐘內比較常見。註意為避免刺激或酸液過多停留，以棉簽蘸凡士林油膏或無刺激的膏霜保護眼睛內外眥、口角、鼻孔等腔口部位，用3 ~ 4層濕棉片保護眼睛。
4.終止反應。觀察皮膚反應：果酸停留期間，皮膚微紅、癢、痛、灼熱等為正常反應。如出現明顯潮紅、疼痛甚至水皰等，是酸液過量征象，應馬上中和。
5.術後修復。術後應立即進行冷敷，並使用透明質酸、膠原蛋白等面膜，塗搽舒緩保濕醫學護膚品及防曬劑，以緩解紅斑、腫脹、灼熱等不適感。果酸換膚後皮膚暫時變薄、屏障功能暫時減弱，因此治療後28天內需嚴格防曬和修復：使用SPF30+以上的防曬霜、晴天需出門打傘、戴口罩、嚴禁曬日光浴以免發生色沈，曬後盡量使用保濕、曬後修復產品（如蘆薈膠）。