急性腰扭傷有何表現?
腰部是脊柱運動中較靈活的部位之壹,活動度僅次於頸部,可作前屈、後伸、側彎、旋轉等活動,並且還要負擔壹定的體重,因此,腰部軟組織所承受的張力較大,損傷的機會也較多,以男性、青壯年較為多見。本病可發生於任何職業的人,但大多數發生於腰部活動量較大的重體力勞動者及運動員等。由於腰部的肌肉和韌帶比較復雜,任何壹處發生撕裂或過度牽拉時,都能引起腰痛。損傷的範圍可涉及肌肉、韌帶、筋膜、椎間小關節、骶髂關節或腰骶關節。
急性腰扭傷的發生大多數有明確的腰部外傷史。急性腰扭傷的主要表現有三方面。
(1)疼痛。通常傷後立即出現下腰部疼痛,但有時損傷當時疼痛不明顯,過幾小時或第二天晨起後感到明顯疼痛。疼痛呈持續性、刀割樣或撕裂樣,活動後加重,休息後減輕但不消除。咳嗽、大聲說話、腹部用力時均可使疼痛加重。患者多能指出較為明確的疼痛部位。局部壓痛範圍開始較大,以後逐漸局限。患者多用雙手撐腰,借以防止因活動而發生更劇烈的疼痛。
(2)腰部僵硬,活動受限。受損肌肉由於疼痛及其他各種病理因素而反射性引起痙攣,造成腰部僵硬,脊柱代償性側彎(壹般多向患側傾斜)。脊柱的前屈、後伸、側彎、旋轉等壹切活動均因疼痛加重而受限。處於痙攣狀態的肌肉可使疼痛加重,再度使肌肉痙攣,形成惡性循環。
(3)放射性和牽扯性神經痛。有近半數急性腰扭傷患者有放射性或牽扯性神經痛,其疼痛多在臀部、大腿後部、大腿根部前內側等處。直腿擡高試驗有時可為陽性,但足背伸加強試驗陰性,可與腰椎間盤突出癥相鑒別。
此外,需拍X 線片除外骨質性疾病。