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竇性心動過緩是啥意思?

壹、定義

竇性心動過緩(sinus bradycardia)是指竇房結發出激動的頻率低於正常下限60次/分,壹般為45~59次/分,若竇性頻率小於45次/分則為顯著的竇性心動過緩。

二、診斷標準

診斷竇性心動過緩首先必須滿足的條件是竇性心律,即電脈沖必須是由竇房結發出,其通過體表心電圖上的P波予以表現,正常的P波電軸,通常Ⅱ導聯必須直立,aVR導聯必須倒置,Ⅰ和aVL導聯直立。其次是竇性P波的頻率小於60次/分。竇性P波後有無QRS波群及PR間期是否正常與竇性心動過緩的診斷依據無關。

三、竇性心動過緩的原因

竇房結內有豐富的自主神經末梢,竇房結發出電脈沖的頻率受交感神經雙重控制。迷走神經張力增高,如運動員和健康的成年人、夜間睡眠時心率可在50次/分左右。迷走神經張力過度增高則可產生顯著的竇性心動過緩,屬於病理性。臨床中最常見的竇性心動過緩的病因是急性下壁心肌梗死,下壁心肌和竇房結的血液通常由右冠狀動脈供應。各種抗心律失常藥物的供應,如β受體阻滯劑,也是竇性心動過緩常見的繼發性原因,而有些難也解釋的顯著竇性心動過緩則是竇房結功能障礙的表現。

常見的竇性心動過緩的原因:

1、正常人,特別是在安靜、睡眠時

2、運動員或長期從事體力勞動者

3、藥物的影響(β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、胺碘酮、Ⅰ類抗心律失常藥物、洋地黃類藥物)

4、急性心肌梗死,尤其是下壁心肌梗死

5、病態竇房結綜合征

6、中樞神經調節的影響

7、顱內疾病,如腫瘤、炎癥顱內壓增高

8、精神抑郁

9、垂體功能減退

10、迷走神經張力增高

11、嘔吐反射

12、迷走神經刺激或擬副交感神經藥物的應用

13、甲狀腺功能衰退

14、低溫

15膽汁淤積性黃疸

四、治療竇性心動過緩多見於正常人,不引起臨床癥狀,因而無需特殊治療。如心率過於緩慢,導致心腦血管不足,表現為頭暈、胸悶、心絞痛發作、心功能不全、中樞神經系統功能障礙、黑朦或暈厥時,則需治療。西醫治療則是給予阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素等,以提高心率。嚴重而持續的竇性心動過緩且伴有臨床癥狀者,則安裝永久起搏器治療。中醫治療則是我們則是在背部反射區拔罐,針刺雙臂內關穴,純中藥秘方等治療方案。