肺癌分幾個階段?肺癌的靶向治療藥物有哪些?
標靶治療
標靶藥物的原理是鎖定特定的腫瘤生物標記做出攻擊,由於作用精準,對身體正常細胞的影響較小,副作用亦較輕,唯並非適合每壹位患者。
目前,適用於晚期非小細胞肺癌的標靶藥物大致有以下幾類:
酪氨酸激酶抑制劑(Tyrosine KinaseInhibitor,TKI) 適用於經基因測試證實腫瘤屬「表皮細胞生長因子受體」(EpidermalGrowth Factor Receptor,EGFR)基因突變型肺癌個案。
EGFR 基因突變型肺癌占所有非小細胞肺腺癌個案的 30% 至40%。
EGFR 是壹種蛋白,有時會在腫瘤表面大量出現,令癌細胞迅速增生。酪氨酸激酶抑制(EGFR TKI)可針對 EGFR 基因突變,阻斷其生長訊息,從而令腫瘤雕亡。現時,EGFR TKI已被核準作為 EGFR 基因突變型非小細胞肺癌患者的有效壹線治療選擇。
目前,市面上幾種口服 EGFR TKI 包括:
吉非替尼(Gefitinib)? 厄洛替尼(Erlotinib)? 阿法替尼(Afatinib)? 達克替尼(Dacomitinib)? 奧希替尼(Osimertinib)大部分接受 EGFR TKI 的患者都能在壹段時間內對治療有良好反應,唯最終會對藥物產生抗藥性,導致治療失效和病情惡化。當中最常見的抗藥機制為 EGFR T790M 基因突變(約占 50% 至 60%)。在此情況下,醫生可能需要抽血作液體活檢或再次進行活組織檢查作基因檢測。倘檢測結果證實為EGFR T790M 基因突變,可考慮第三代 EGFR TKI奧希替尼(Osimertinib)或其他治療選擇。
間 變 性 淋 巴 瘤 激 酶(AnaplasticLymphoma Kinase,ALK)抑制劑
在所有非小細胞肺腺癌個案中,約 5% 患者的腫瘤帶有 ALK基因突變。ALK 基因突變屬融合基因,由兩個正常基因意外錯位而形成。ALK 融合基因會刺激癌細胞不斷增生及擴散。
醫生會利用基因測試來確定患者的腫瘤是否出現 ALK 基因突變,從而判斷其是否適合使用口服標靶藥「ALK 抑制劑」。
ALK 抑制劑已被確認為 ALK 基因突變型非小細胞肺腺癌患者的有效壹線治療選擇。
目前,市面上幾種 ALK 抑制劑包括:
克唑替尼(Crizotinib)? 布吉替尼(Brigatinib)? 色瑞替尼(Ceritinib)? 阿來替尼(Alectinib)? 勞拉替尼(Lorlatinib)抗血管新生標靶藥(VascularEndothelial Growth Factor,VGFR)主要作用為抑制腫瘤的血管增生,截斷癌細胞的養分供應而使其雕亡。
施藥方式為靜脈滴註,並須結合化療使用。較常使用的 VGFR 為貝伐珠單抗(Bevacizumab)及雷莫司單抗(Ramucirumab)。主要副作用包括出血、血壓高和蛋白尿。