兒童性早熟怎麽治療
CPP的治療目的是以改善患兒的成年期身高為核心，還應註意防止早熟和早初潮帶來的心理問題。壹般應用GnRH類似物（GnRHa）治療CPP。國內目前可供應兒童用的緩釋型GnRHa制劑有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。
GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暫停發育、性激素分泌回至青春前期狀態，從而延緩骨骺的增長和融合，盡可能達到延長生長年限、改善最終成年期身高的目的。
（1）GnRHa的應用指征 1）為達改善成年期終身高目的 適用指征為生長潛能明顯受損和同時還有剩余生長潛能的患兒，即骨齡明顯超前而骺端尚未開始融合者，具體建議如下：①骨齡≥年齡2歲；女童≤11.5歲，男童≤12.5歲。②預測成年期身高女童<150 cm，男童年齡>1，骨齡/身高年齡>l，或以骨齡判斷的身高SDS年齡增長>1。2）慎用的指征 改善成年身高的療效差，有以下情況時應酌情慎用：①開始治療時骨齡女童>11.5歲，男童>12.5歲。②遺傳靶身高低於正常參考值2個標準差者，應考慮其他導致矮身材原因。3）不宜應用的指征 有以下情況者單獨應用GnRHa治療對改善成年期身高效果不顯著：①骨齡女童≥12.5歲，男童≥13.5歲；②女童初潮後或男童遺精後1年。4）不需應用的指征 ①性成熟進程緩慢（骨齡進展不超越年齡進展）者對成年期身高影響不大時，不需要治療。②骨齡雖提前，但身高生長速度快，使身高年齡大於骨齡，預測成年期身高不受損。然而，由於青春成熟進程是動態的．對每個個體的判斷也應是動態的，壹旦CPP診斷確立，對初評認為暫時不需治療者均需定期復查其身高和骨齡變化，定期再評估治療的必要性，按需制定治療方案。
（2）GnRHa應用方法 1）劑量 首劑80～100μg/kg，2周後加強1次，以後每4周1次（不超過5周），劑量60～80μg /kg，劑量需個體化，根據性腺軸功能抑制情況（包括性征、性激素水平和骨齡進展），抑制差者可參照首劑量。為確切了解骨齡進展的情況，臨床醫師應親自對治療前後的骨齡進行評定和對比，不宜僅憑放射科的報告作出判斷。2）治療中的監測 治療過程中每2～3個月檢查第二性征以及測量身高；首劑3個月末復查GnRH激發試驗，如LH激發值在青春前期值則表示劑量合適；此後，對女童只需定期復查基礎血清雌二醇（E：）濃度或陰道塗片（成熟指數），男童則復查血清睪酮基礎水平以判斷性腺軸功能的抑制狀況。每6～12個月復查骨齡1次，女童同時復查子宮、卵巢B超。3）療程 為改善成年期身高，GnRHa的療程壹般至少需要2年，女童在骨齡12.0～12.5歲時宜停止治療，此時如延長療程常難以繼續改善成年期身高。對年齡較小即開始治療者，如其年齡已追趕上骨齡，且骨齡已達正常青春期啟動年齡（≥8歲），預測身高可達到遺傳靶身高時可以停藥，使其性腺軸功能重新啟動，應定期追蹤。
（3）停藥後的監測
治療結束後應每半年復查身高、體重和副性征恢復以及性腺軸功能恢復狀況。女童壹般在停止治療後2年內呈現初潮。
（4）GnRHa治療中生長減速的處理
GnRHa治療頭半年的生長速度與治療前對比改變不明顯，半年後壹般回落至青春前期的生長速率（5cm/年左右），部分患兒在治療1～2年後生長速度<4cm/年，此時GnRHa繼續治療將難以改善其成年期身高，尤其是骨齡已≥12.0歲（女）或13.5歲（男）時。減少GnRHa治療劑量並不能使生長改善，反會有加速骨齡增長的風險。近年國際上多采用GnRHa和基因重組人生長激素（rhGH）聯用以克服生長減速，但應註意的是，對骨齡≥13.5歲（女）或15歲（男）的患兒，因骨生長板的生長潛能已耗竭，即使加用rhGH，生長改善亦常不顯著。使用rhGH應嚴格遵循應用指征，壹般僅在患兒的預測成年期身高不能達到其靶身高時使用；GH宜采用藥理治療量[0.15～0.20U/（kg·d）]，應用過程中需密切監測副作用（rhGH應用的禁忌證以及治療中的副作用監測同其他生長遲緩疾病）。
2.病因治療
對於非特發性CPP，應強調同時進行病因治療（如鞍區腫瘤的手術治療，對先天性腎上腺皮質增生癥合並CPP者應同時給予皮質醇等）。但是，下丘腦錯構瘤和蛛網膜囊腫患兒，如無顱壓升高表現則暫緩手術，僅按ICPP處理。
綜上所述，性早熟是多病因的性發育異常，病因的鑒別至關重要。確定GnRH依賴性性早熟後應排除中樞器質病變，尤其是對男童和6歲以下發病者（兩性）。特發性CPP可考慮首選GnRHa治療，但需合理掌握應用指征，治療中應監測、判斷、掌握生長/成熟的平衡，才能達到改善成年身高的目的。治療過程中還應該註意盡量避免有雌激素作用的物質的接觸，清淡飲食，多運動，避免肥胖等。