《口腔黏膜病學》整理重點
《口腔黏膜病學》整體分為 1口腔黏膜感染性疾病，2口腔粘膜變態反應性疾病.3口腔黏膜潰瘍性疾病.4口腔大皰類疾病.5口腔粘膜斑紋疾病.6唇.舌疾病， 六大分類。
壹口腔黏膜感染性疾病
口腔黏膜感染性疾病又有細菌病毒真菌之類的感染。口腔單純皰疹，帶狀皰疹，手足口病都是病毒感染。
1.口腔單純皰疹
由單純皰疹病毒hsv所致的簇集性小水皰為主特征，有自限性，但易復發。
臨床表現分為 原發性與復發性皰疹性口炎， 原發性皰疹有壹型單純皰疹病毒引起，多見於六個月到兩歲的兒童。 前驅期 有大約壹星期的類似感冒癥狀。接下來 水皰期，糜爛期，愈合期。 病程大約7到10天，有抗體產生，但不能防止復發。復發性皰疹性病毒多見於成人，好發部位在口唇部或者接近口唇處，所以也叫唇皰疹。在治療上禁用 激素。
2? 帶狀皰疹
是由水痘帶狀皰疹病毒（VZV）引起， 在小孩是水痘形式出現。以沿著單側周圍神經分布的水皰，所以疼痛是最明顯的癥狀。 Ramsay_Hunt綜合癥 ，面癱耳痛外耳道皰疹。
? 3? 手足口病
薩奇病毒a16引起，夏秋季節發病，以手足口出現散在水皰為主的臨床表現。
? 4? 球菌性口炎
金黃色葡萄球菌（細菌）引起，發生於年老體弱，抵抗力低下的患者。有假模，但檫去假膜，可見溢血的糜爛面。要利用塗片及細菌培養才可確認診斷。
5? 口腔念珠菌病
條件致病菌，真菌。
臨床表現分為 假膜型（厚），增值型（厚），萎縮型（薄，又分急性和慢性萎縮型紅斑型）。 急性假膜型，鵝口瘡，新生兒多發，色白如雪。慢性肥厚型增值型，頰粘膜對稱性結節狀或顆粒狀增生。萎縮型是長期接受壹些刺激而引起，急性萎縮型，長期接觸廣譜抗生素，粘膜充血糜爛，舌背乳頭萎縮，周圍舌苔增厚為主要特征。慢性萎縮型好發於長期戴義齒的患者，有義齒接觸痕跡。
診斷需要實驗室的結果 ，菌絲孢子絲狀物，微小膿腫警惕此病。
局部治療，碳酸氫鈉溶液，甲紫水溶液。口服抗真菌帶“康”字藥，廣譜抗生素雙氧水無效。對於增值型易惡變，建議手術切取。
二? 口腔黏膜變態反應性疾病
也系過敏反應而引起的口腔黏膜病，以血管神經性水腫，藥物過敏性口炎，多形滲出性紅斑的形式出現。多在機體受同壹種抗原物質再次刺激後發病。
三? 口腔黏膜潰瘍性疾病
1.復發性口腔潰瘍
又稱 復發性阿弗他潰瘍或復發性口瘡（ROU）， 有 周期性性，復發性和自限性 的特征。
臨床表現以“ 紅.黃.凹.痛” 為臨床特征，分為三種類型， 輕型口瘡，重型口瘡，口炎型口瘡。輕型口瘡在此病中占80%，個頭小數量小的潰瘍， 7到10天潰瘍愈合。口炎型口瘡，個頭更小，數量極多的滿天星的潰瘍，可伴有頭痛，低熱等全身癥狀。重型口瘡好發於腺周圍，又稱腺周口瘡，潰瘍大而深，似“彈坑”，可達1厘米，疼痛劇烈，可留有瘢痕（深），也伴有發熱乏力全身癥狀。局部治療主要是消炎止痛，促潰瘍愈合。
? ? 2.創傷性潰瘍
長期慢性機械刺激引起本病，褥瘡性潰瘍是義齒長期壓迫刺激而見的組織增生。Bednar（笨蛋）潰瘍，由於家長購買不當的橡皮奶頭而引起。Riga_Fede潰瘍，吸奶時間過長，乳切牙剛長出後，切緣太悅摩擦引起。
? 四.口腔黏膜大皰類疾病
棘層松解，上皮內皰為 病理特征的自身免疫性疾病天皰瘡。
臨床表現分為 尋常型，增值型，落葉型，紅斑型。 尋常行是口內常見的天皰瘡，他有幾個典型特點，揭皮試驗陽性，尼氏征陽性。
在治療上以 激素 為首選藥物。大劑量起使用，慢慢減量，再控制在維持量。其它治療可用雷公滕及氨苯碸。
五.口腔粘膜斑蚊類疾病
? 1.口腔白斑病
世界衛生組織將白斑紅斑列入癌前病變，白班可以分為臨時性診斷和肯定性診斷兩個階段。他的確診需要組織活檢。
臨床表現不同，分為均質型和非均質型。 非均質型又分為疣狀型，潰瘍型和顆粒型。均質型 表面成皺紙狀，無明顯自覺癥狀。顆粒型表面呈顆粒狀突起，不平。多數可查到白色念珠菌感染。疣狀型表面高低不平，伴有乳頭狀或毛刺狀突起 ，基底無明顯硬結。潰瘍型有糜爛。
非均質型更易惡化，女性惡變率高於男性。
2.口腔扁平苔蘚
（OLP） 壹種皮膚粘膜慢性炎癥性疾病，WHO將其列入癌前狀態。病損發生在危險區，斑塊些，萎縮型和反復糜爛的，建議做病理檢查。
中年女性居多，與吸煙刺激無關。
臨場表現已1皮膚損害（Wickham紋）,2指甲或趾甲損害。3口腔粘膜損害（丘疹，水泡，糜爛，斑塊，萎縮，網狀）4生殖器粘膜損害。
治療可以考慮小劑量短療程的激素治療，氯喹，雷公藤。
? 六.唇舌疾病
? 1.慢性唇炎
以脫屑為主要癥狀，分為脫屑型，糜爛型，真菌型唇炎。治療以避免刺激因素為主。慢性糜爛性唇炎，以局部濕敷為治療手段。
? 2.口角炎
糜爛皸裂在上下唇聯合處的炎癥。
與臨床表現分為營養不良性口角炎（維生素b族缺乏），球菌性口角炎（老人無牙人群），真菌性口角炎（鏡下菌絲孢子）
? 3.地圖舌
淺層的慢性撥脫性舌炎，又稱遊走性舌炎，慢性萎縮性舌炎，兒童多見。
? 4.溝紋舌
有明顯的家族史，如同時出現肉芽性唇炎，面神經麻痹，或有面神經麻痹時，考慮梅羅綜合征。
無明顯癥狀者，保持溝內清潔幹凈。
5.舌乳頭炎
包括絲狀乳頭炎、菌狀乳頭炎，葉狀乳頭炎以及輪廓乳頭炎。 絲狀乳頭炎表現為萎縮，舌背光滑。主要考慮貧血所致。菌狀乳頭炎表現為草莓舌，只要考慮為局部刺激引起。葉狀乳頭炎表現為紅腫，易誤認為惡性腫瘤。
最後有幾種容易混亂的口腔黏膜病的區別，類天皰瘡為上皮下皰，天皰瘡為上皮內皰。紅斑是天鵝絨樣紅，盤狀紅斑狼瘡典型的蝴蝶斑，角質栓塞，唇部黏膜損害如太陽放射狀條紋。
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