霍奇金病用什麽方法治療可顯著改善長存活率?
多數霍奇金病經壹線常規治療可獲完全緩解以至治愈,但仍有20-50%的患者或不能取得完全緩解,或緩解後又復發。此類患者如不進行有效的救治預後極差。復發後用原壹線治療方案(如MOPP)救治其生存率壹般不超過10-20%,第壹次完全緩解1年以上者稍好。用放療或非交叉耐藥方案救治的療效也有限,5年無病存活率(DFS)<10%。用壹般救治方法對多次復發及耐藥者療效更差。用大劑量化療加自體骨髓移植可顯著改善長存活率。Chopra等用EAMB預處理自體骨髓移植治療預後不良的HD155例(其中原發耐藥46例,部分緩解7例,在1年內復發的52例,第二次復發37例,第三次復發者13例),結果移植相關死亡率10%,5年無進展存活(PFS)50%。Peece等對58例初次復發的HD先用普通化療兩個療程,然後用CBV±順鉑預處理,自體骨髓移植後中數隨訪2-3年,PFS為64%。復發時有全身癥狀、結外病或完全緩解期少於1年,此三項為預後不良因素:三項全無、有壹項、兩項和三項者的3年PFS分別為100%,81%,40%和0%。此外,瘤塊>10cm,已經經過三線以上治療者預後也差。