肛腸專家進，肛門附近有個小突起怎麽回事？
肛腸痔瘺病俗稱痔瘡，是人類特有的常見病、多發病。據有關普查資料表明，肛門直腸疾病的發病率為59.1%，痔占所有肛腸疾病中的87.25%，而其中又以內痔最為常見，占所有肛腸疾病的52.19%。男女均可得病，女性的發病率為67%，男性的發病率為53.9%；任何年齡都可發病，其中20-40歲的人較為多見，故有“十人九痔”之說。
痔瘡及其分類
肛腸痔瘺病俗稱痔瘡，是人類特有的常見病、多發病。據有關普查資料表明，肛門直腸疾病的發病率為59.1%，痔占所有肛腸疾病中的87.25%，而其中又以內痔最為常見，占所有肛腸疾病的52.19%。男女均可得病，女性的發病率為67%，男性的發病率為53.9%，以女性的發病率為高；任何年齡都可發病，其中20-40歲的人較為多見，並可隨著年齡的增加而逐漸加重，故有“十人九痔”之說。
其發病原因頗多，久坐、久站、勞累等使人體長時間處於壹種固定體位，從而影響血液循環，使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血，引起痔靜脈過度充盈、曲張、隆起、靜脈壁張力下降而引起痔瘡是發病的重要原因之壹。若運動不足，腸蠕動減慢，糞便下行遲緩或因習慣性便秘，從而壓迫靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內壓升高，靜脈壁抵抗力降低，也可導致痔瘡發病率增高。據臨床觀察及統計普查結果分析，不同職業患者中的患病率有顯著差異，臨床上機關幹部、汽車司機、售貨員、教師的患病率明顯較高。
痔核位於肛門裏面黏膜的稱為「內痔」，位於肛門口內側附近稱為「外痔」,二者都有的稱為「混合痔」。痔瘡的癥狀是患處作痛、便血、嚴重時，痔塊會凸出肛門外(脫垂)，排便後才縮回。
痔瘡的形成原因
我國目前多數醫家認為，痔的發生原因，有以下幾個方面：
壹、解剖學原因：人在站立或坐位時，肛門直腸位於下部，由於重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積。其血管排列特殊，在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液回流。靜脈又經過粘膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定，容易擴張屈曲。
二、遺傳關系：靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內壓力，因而逐漸擴張。
三、職業關系：人久站或久坐，長期負重遠行，影響靜脈回流，使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴張。又因運動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，或習慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。
四、局部刺激和飲食不節：肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。
五、肛門靜脈壓力增高：因肝硬變，肝充血和心臟功能代償不全等，均可使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。
六、腹內壓力增加：因腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內壓增加，妨礙靜脈的血液回流。
七、肛門部感染：痔靜脈叢先因急慢性感染發炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變弱，抵抗力不足，而致擴大曲張，加上其它原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。
痔塊主要由擴張靜脈、海綿狀組織和結締組織間質構成。靜脈擴張彎曲，其壁變薄，外膜和中層萎縮，壁內彈力纖維組織變成纖維組織[ 也有的靜脈無改變 ]。靜脈內可有血栓形成，靜脈外有血塊。常有急慢性炎癥，可見因細胞浸潤，有時形成小膿腫。海綿狀組織，叫直腸海綿體，由很多血管小球組成，球內有短小並能彎曲的小動脈。有時有動靜脈瘺，在痔塊內可摸到動脈搏動。內痔表面是柱狀上皮，外痔表面是鱗狀上皮。
痔瘡易造成哪些危害
痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出，大便時反復多次的出血，會使體內丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。這是因為在正常情況下鐵的吸收和排泄保持平衡狀態，鐵的喪失量很微小，正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2毫克，而便血的患者，若每日失血量超過6～8毫升則丟失鐵3～4毫克以上。正常人體男性含鐵總量為50毫克／每公斤體重，女性約為35毫克／每公斤體重，若長期便血，丟失大量的鐵，使體內含鐵總量低於正常，能引起缺鐵性貧血。
因痔瘡失血而導致的缺鐵性貧血，壹般發展緩慢，早期可以沒有癥狀或癥狀輕微，貧血較重或進展較快時，則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等，壹些患者可出現神經系統癥狀如易激動、興奮、煩躁等，有人認為是細胞內含鐵酶缺乏所致。以上這些癥狀均可通過糾正貧血、治療痔瘡後消失。因此若發現患有痔瘡，應盡早治療，以免出現上述癥狀，使治療復雜化。
痔瘡的另壹個主要癥狀是內痔脫出。脫出於肛門外的內痔，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動脈血管被壓閉，血栓形成，出現痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內。傳統的看法稱“絞窄性內痔”。但臨床所見外痔，形成血栓的更多見，故多伴有疼痛，當痔核脫出不能送回時，亦稱為“嵌頓痔”。長時間的痔核嵌頓，還會出現下列病理改變：
(1) 壞死：痔核嵌頓於肛門外，由於壹系列的病理改變，使局部代謝產物積聚，進壹步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓，這是壹種惡性循環。所以內痔嵌頓日久，必然出現壞死。此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道：痔核內的血栓向上擴散，壞死區擴展到直腸壁，結果在盆腔內引起嚴重的膿血癥。此種情況雖屬少見，但必須引起臨床醫生的高度重視。
(2) 感染：痔核嵌頓後，多有不同程度的感染，病人出現裏急後重、肛門墜脹感明顯等癥狀，此時感染多局限在肛門局部，如果強力復位，容易使感染擴散，引起粘膜下，肛周或坐骨直腸窩膿腫，若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物，則會形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥，亦可形成肝膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發的致死性門靜脈敗血癥。
總之，痔瘡對人體有諸多危害，應引起廣大臨床工作者的重視，認真對待每壹個痔瘡患者。痔瘡患者也不必過於緊張，只要能夠早期治療和適當處理，均可避免以上嚴重合並癥的發生。
痔瘡的預防
痔瘡的發病率很高，痔瘡患者經手術治療或其它療法治療後，復發率亦較高。究其原因，除治療不徹底外，不註意預防痔瘡的發生，也是重要的因素，預防痔瘡的發生，主要有以下幾個方面：
(1) 加強鍛煉：經常參加多種體育活動如廣播體操、太極拳、氣功等，能夠增強機體的抗病能力，減少疾病發生的可能,對於痔瘡也有壹定的預防作用。這是因為體育鍛煉有益於血液循環，可以調和人體氣血，促進胃腸蠕動，改善盆腔充血，防止大便秘結，預防痔瘡。另壹方面可以用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環。方法有兩種：壹種是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴，每次約5分鐘，可以疏通經絡，改善肛門血液循環；另壹種方法是用意念，有意識地向上收縮肛門，早晚各1次，每次做30次，這是壹種內按摩的方法，有運化瘀血，鍛煉肛門括約肌，升提中氣的作用。經常運用，可以改善痔靜脈回流，對於痔瘡的預防和自我治療均有壹定的作用。
(2) 預防便秘：正常人每日大便1次，大便時間有早、中、晚飯後的不同習慣。正常排出的大便是成形軟便，不幹不稀，排便時不感到排便困難，便後有輕松舒適的感覺，這表明胃腸功能良好。如果大便秘結堅硬，不僅排便困難，而且由於糞便堆積腸腔，肛門直腸血管內壓力增高，血液回流障礙而使痔靜脈叢曲張形成痔瘡。為防止大便秘結，應註意以下幾點：
①合理調配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食，少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。
②養成定時排便的習慣。健康人直腸內通常沒有糞便，隨晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、結腸反射，結腸可產生強烈的“集團蠕動”，將糞便推入直腸，直腸內糞便蓄積到壹定量，便產生便意。所以最好能養成每天早晨定時排便的習慣，這對於預防痔瘡的發生，有著極重要的作用。有人認為晨起喝1杯涼開水能刺激胃腸運動，預防便秘。另外，晨起參加多種體育活動,如跑步、做操、打太極拳等都可以預防便秘。當有便意時不要忍著不去大便，因為久忍大便可以引起習慣性便秘。排便時蹲廁時間過長，或看報紙、或過分用力，這些都是不良的排便習慣，應予糾正。
③選擇正確治療便秘的方法。對於壹般的便秘病人，可以采用合理調配飲食,養成定時排便的習慣加以糾正。對於頑固性便秘或由於某種疾病引起的便秘，應盡早到醫院診治，切不可長期服用瀉藥或長期灌腸。因長期服用瀉藥不僅可以使直腸血管充血擴張，還可以導致胃腸功能紊亂。長期灌腸，會使直腸粘膜感覺遲鈍，排便反射遲鈍，加重便秘，反而有利於痔瘡的發生。因此若患有頑固性便秘須在有經驗的專科醫師指導下正確治療。
(3) 註意孕期保健：婦女妊娠後可致腹壓增高，特別是妊娠後期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發痔瘡，此種情況在胎位不正時尤為明顯。因此懷孕期間應定時去醫院復查，遇到胎位不正時，應及時糾正，不僅有益於孕期保健，對於預防痔瘡及其他肛門疾病，也有壹定的益處。另外懷孕婦女壹般活動量相對減少，引起胃腸功能減弱，糞便停留於腸腔，糞便中的水分被重吸收，引起大便幹燥，誘發痔瘡。因此懷孕期間應適當增加活動。避免久站、久坐，並註意保持大便的通暢，每次大便後用溫水熏洗肛門局部，改善肛門局部血液循環，對於預防痔瘡是十分有益的。
(4) 保持肛門周圍清潔：肛門、直腸、乙狀結腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細菌，肛門周圍很容易受到這些細菌的汙染，誘發肛門周圍汗腺、皮脂腺感染，而生瘡癤、膿腫。女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發痔瘡。因此，應經常保持肛門周圍的清潔，每日溫水熏洗，勤換內褲，可起到預防痔瘡的作用。
(5) 其它：腹壓增高，可以使痔靜脈回流受阻，引起痔瘡。臨床上引起腹壓增高的疾病很多，如腹腔腫瘤壓迫腹腔內血管，可以使痔靜脈回流受阻,引起痔瘡。肝硬變引起的門靜脈高壓癥，可致肛門直腸血管擴張，而引起痔瘡，此時應首先治療肝硬變。不應急於治療痔瘡，因為肝硬變緩解後痔瘡癥狀是可以改善的。
預防痔瘡的方法很多，只要註意在日常生活中認真去做，不僅可以預防和減少痔瘡的發生，對於已經患有痔瘡的病人，也可以使其癥狀減輕，減少和防止痔瘡的發作。
痔瘡傳統療法為何容易復發
痔瘡是生長在人體排泄口——肛門的壹種疾病，他的生長、發展與人們的生活習慣、工作學習環境、行走勞累、飲食睡眠有很大關系。俗話說“十人九痔”，實際上嚴格來說當為“十人十痔”。人的壹生中，只要您正常的生活，不可能在肛門部不產生壹絲壹毫的靜脈淤積以及曲張，除非排泄物不經過肛門。因此，可以說，人人都會有或輕或重的肛門疾病。所謂無痔瘡，只不過是無癥狀而已。有鑒於此，任何其他傳統療法都只能是減輕或使癥狀消失，使局部組織盡可能恢復原狀或病理改變消失，決不能因此就使肛門直腸下端、肛管、肛門緣靜脈叢不再發生淤積、彎曲、曲張成靜脈團塊，最終導致痔瘡復發。可見，痔瘡其他傳統療法復發是不可避免的，但會有輕重、時間長短的區別。
為什麽只有人才能得痔瘡
的確，只有人才的痔瘡。這是因為在大自然的生物中，只有人是直立行走的高級脊椎類動物，其他皆為爬行動物。直立的人和爬行類動物的壹個很重要的區別點就是兩者的肛門部的血管分布和肛門的張力是不同的。雖然人與動物出生時，肛門部的血管和肌肉是相似的，但是隨著不斷的生長，活動力度加大，直立的人除了和爬行動物壹樣在排便是用力外，還有壹種爬行動物所不存在的地球對肛門血管垂直的引力，加上人在勞動中不斷產生的疲勞、疾病及飲食方面的諸多因素的影響，使人的肛門部靜脈血管的回流阻力增加，久而久之發生了肌肉張力松弛、血管彈力下降，靜脈團塊淤積，故而發生痔瘡。因此，可以說痔瘡還是人類的壹個“專利”呢。
怎麽診斷痔瘡？
根據病史和肛門物理檢查，肛管直腸指檢和肛門境檢，參照痔的分類作出診斷。
如稍有可疑應進壹步檢查，以除外結、直腸、肛管的良、惡性腫瘤及炎性疾病。
大便時看到流血、滴血或者糞便鐘帶有血液或膿血，多數是由痔瘡引起的；肛裂的出血呈鮮紅色，伴有肛門劇痛；大便帶血，血色暗紅或大便色黑暗，那是消化道出血所致。排便時有腫物脫出肛門，伴有肛門潮濕或有粘液，多數是由內痔脫出或直腸粘膜脫出；如果肛門有腫塊，疼痛激烈，腫塊標面色暗，呈圓形，可能是患了血栓性外痔；肛門腫塊伴局部發熱疼痛，是肛周膿腫的癥狀；觸診肛門有條索裝物，並有少量膿液自潰口出，是肛瘺的表現。
痔瘡傳統療法
手術療法
此方法能快速消除病竈和癥狀，但病人痛苦大、出血多、療程長，常有大便失禁、肛門狹窄等後遺癥發生。臨床中好多患者術後復發，有的短時間內就復發，有的患者甚至做過多次手術最終還是復發。
內服藥、外用藥及貼藥療法
內服藥、外用藥及貼藥保守治療能改善癥狀，不但見效慢，並且很難消除病竈，不徹底。長期用藥花費高，對身體有副作用。
超低溫、超高溫療法
液氮冷凍、激光、微波、電子（包括低頻、射頻、電容場、電離子透入以及電動振蕩）等各種治療儀器，其治療原理是利用超低溫或超高溫產生冷或熱效應，振蕩電離子透入生物物理效應、電場電容效應等，從而起到使病竈組織蛋白凝固、血管栓塞封閉、電灼電凝止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的，仍屬於硬化和枯痔療法類型重復再現，同手術療法結果是相似的。
結紮、套紮療法
會使肛門部血液循環受阻，易產生淤血水腫、疼痛、排便困難等。
註射療法
目前國內外好多采用註射療法，既將藥物註入痔核內治療痔瘡的方法。臨床通常使用的註射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。硬化劑適用於各期內痔，目前臨床上比較常用，但藥物引起的無菌性炎性反應消失後，纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和，痔核易復發。如註射部位過淺，則易引起粘膜潰爛粘膜膿腫，過深易引起荃層組織發生硬化，藥量過大，可引起壞死大出血，藥液滲入齒線外可引起肛門劇烈疼痛、水腫或血栓形成；壞死劑用量過大常可引起術後壞死性大出血或感染壞死面形成潰瘍，特別是廣泛的組織壞死或感染，不但治療時間長，而且瘢痕收縮可造成肛門狹窄後遺癥。
傳統中醫的塗紅枯痔、枯痔釘療法
由於毒副作用反應大、病人痛苦較大、療程較長，現在臨床很少采用。內痔枯痔註射療法即使在此基礎上改進而已，故此硬化和枯痔療法不是理想的療法。
針灸治療
1．基本治療
治法 清熱利濕，化瘀止血。以足太陽經及督脈穴為主。
主穴 承山 次髎 二白 長強
配穴 便秘者，加支溝、大腸俞；脾虛氣陷者，加脾俞、百會。
操作 諸穴均針用瀉法，脾虛氣陷者宜用補法，可灸。
方義 承山、次髎均為膀胱經穴，足太陽經別自承山穴處上行入於肛中,故取之用瀉法,既能調理膀胱氣化以清濕熱，又能疏導肛門局部氣血，屬“經脈所過，主治所及”。督脈亦過肛門，長強穴屬督脈，位近肛門，刺之可直達病所，清利濕熱。二白為治療痔瘡的經驗用穴。
2．其他治療
三棱針法 在第7胸椎兩側至腰骶部範圍內尋找痔點，其狀為紅色丘疹，壹個或數個不等，出現的部位亦不壹致。每次選壹個痔點，用粗針挑刺，並擠出血珠或粘液，7天左右1次。
防痔小竅門
1.收縮肛門。每天有意識地做3－5次肛門收縮，可增強括約肌功能，促進局部血液循環。
2.按摩肛門。肛門按摩可改善局部血液循環，預防痔的發生。
3.坐浴。便後用熱水坐浴，既可以洗凈肛門皮膚皺折內的汙物，也可以促進局部血液循環，對保持肛門部的清潔和生理功能有重要作用。
痔瘡的治療
痔瘡的治療首先要保持大便通暢，進食易消化、少含渣滓的食物。飲食應粗細搭配，少飲濃茶、咖啡、酒類及少進辛辣食物，以減少對肛管的刺激。便後要溫水坐浴，局部應用痔瘡栓或痔瘡膏。根據病情的不同，可以采取註射治療、冷凍治療及物理治療。嚴重者可手術治療，包括結紮法、膠圈套紮法、痔切除等。
不同痔不同治
糖尿病患者得痔瘡後，應將痔的輕重與糖尿病的輕重結合考慮治療。最好是等待病情穩定後再選擇適宜的治痔療法。
中風病人因病後肢體活動功能受限，久臥久坐易生痔瘡。對於輕度癱瘓或半癱瘓在拐杖幫助下可下地活動者，采用早期預防和治療的原則，如適當運動和根據病情采取手術或非手術療法等；對於重度癱瘓完全臥床的患者，不論痔的癥狀的輕重，均以內服、外用藥物保守治療為宜，如涼血地黃湯煎服、麝香痔瘡膏外敷。
小兒痔的發病率低，治療宜采用中藥外治等簡便無痛苦的治療方法。平時多註意調整飲食，讓小兒多吃新鮮蔬菜、水果及蜂蜜；便後或臨睡前用溫水清洗肛門部，以改善肛門血液循環。
老年人由於肛門部的神經、血管、肌肉、韌帶等都已松弛無力，極易患痔瘡。治療時尤為棘手。最好是采用內服潤腸化痔的中藥，同時外用中藥熏洗或塗上治痔的膏或栓等保守療法。
痔瘡常用偏方秘方
[方壹]
蒲公黃、黃柏、赤芍、丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。水煎外用，每日1劑，日用2--3次，先加水2500---3500毫升，煮沸後過濾去渣，將藥液倒入普通盆內，患者趁熱先熏後洗，每次15--30分鐘。
本方為鄒桃生方，功能清熱解毒除濕消腫，涼血散瘀，適用於痔瘡。
[方二]
硫黃、雄黃各10克，樟腦3克，麻油適量。前藥研成細末，用麻油調勻，擦患處。
本產適用於濕熱而致痔瘡。
[方三]
烏梅、五倍子各10克，苦參15克，射幹、炮山甲各10克，煆牡蠣30克，火麻仁10克。水煎服，日1劑，日服2次。
本方為淩朝光方，功能清熱解毒，潤腸通便，適用於痔瘡。
[方四]
浮萍適量。水煎，趁熱擦洗患處。
本方適用於痔瘡抓破出血不流水者。
[方五]
槐花、地榆各10克，仙鶴草、旱蓮草、側柏葉各15克，枳殼10克，黃芩5克，胡麻仁15克，勒萊莧30克。水煎服，每日1劑，日服2次，另外，可用此藥煎液熏洗肛門。
本方為黃洪坤方，功能清腸利濕，止血，適用於痔瘡。
[方六]
柞樹葉30克。搗爛敷患處。
本方源於《黑龍江常用中草藥手冊》，適用於痔瘡。
[方七]
劉寄奴、五倍子備等分。研為細末，空心酒下，仍用其末敷，遂愈。
本方源於《類編朱氏集驗方》，治痔瘡。
[方八]
生豆腐渣，鍋內炒幹為末，每服9克，白砂糖湯下，日3次。
本方源於《危氏方》，適用於血痔。
[方九]
絲瓜，燒存性，研末，酒服6克。
本方主治肛門久痔。