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闌尾炎的術後護理

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥,臨床上以轉移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征,治療以手術為主。護理急性闌尾炎病人,術前應做好急癥手術準備,術後鼓勵早期活動,應嚴密觀察內出血、腹腔殘余膿腫等術後並發癥。

術後護理

1 根據不同麻醉,選擇適當臥位,如腰椎麻醉病人應去枕平臥6~12小時,防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

2 觀察生命體征,每壹小時測量血壓、脈搏壹次,連續測量三次,至平穩。如脈搏加快或血壓下降,則考慮有出血,應及時觀察傷口,采取必要措施。

3 單純性闌尾炎切除術後12小時,或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術後,如置有引流管,待血壓平穩後應改為半臥或低姿半臥位,以利於引流和防止炎性滲出液流入腹腔。

4 飲食:手術當天禁食,術後第壹天流質,第二天進軟食,在正常情況下,第3~4天可進普食。

5 術後3~5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸,以免增加腸蠕動,而使闌尾殘端結紮線脫落或縫合傷口裂開,如術後便秘可口服輕瀉劑。

6 術後24小時可起床活動,促進腸蠕動恢復,防止腸粘連發生,同時可增進血液循環,加速傷口愈合。

7 老年病人術後註意保暖,經常拍背幫助咳嗽,預防墜積性肺炎。

術後並發癥及護理1 切口感染多因手術操作時汙染,壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發生。術後3~5日體溫持續升高或下降後重又升高,病人感覺傷口疼痛,切口周圍皮膚有紅腫觸痛,則提示有切口感染。

2腹腔內出血闌尾動脈出血均因闌尾系膜結紮線脫落,病人表現面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗,有血壓下降等休克癥狀,必須立即平臥,鎮靜,氧氣吸入,靜脈輸液,同時抽血作血型鑒定及交叉配血,準備手術止血。

3 腹腔殘余膿腫病人表現術後持續高燒,感覺腹痛,腹脹,有裏急後重感,進而出現中毒癥狀。應註意采取半臥位體位引流,使分泌物或膿液流入盆腔,減輕中毒現象,同時加強抗生素治療。未見好轉者建議做引流手術。

4 糞瘺闌尾殘端結紮線脫落或手術時誤傷腸管等,均可導致糞瘺。糞瘺通常為結腸瘺,形成時感染壹般局限在盲腸周圍,無彌漫性腹膜炎的威脅,體溫不很高,營養缺失亦不嚴重,應用抗生素治療後大多能自愈。

手術後飲食禁忌

消化道及腹部手術與飲食禁忌關系密切,必須引起重視。

1.禁忌任何食物的攝入 消化道及腹部較大的手術後,腸道處於低功能狀態,須禁食。在手術後

2-3天後,如肛門排氣,則提示腸道功能開始恢復,此時可給予少量的流質飲食。5-6天後可改為少渣

半流質飲食,這段時間內,流質應清淡富於營養,並且要溫服,避免將食物粗渣帶入流質中攝入。改

用少渣半流質飲食時,忌食帶雞肉、火腿以及各種蔬菜的湯類,即使這些食品已經煮得很爛,也須等

到手術後10天才能酌情給予。

2.忌油膩食物 即使到了手術後第10天,機體能承受軟飯時,也不能過早食入油膩食物。

3.忌發物 手術兩周後,盡管恢復得很好,也已經拆線,但是這段時間機體抵抗力還是很弱的,

炎癥發生的危險依然存在,故必須禁忌發物。

消化道及腹部手術包括食道、胃、腸、肝、膽等手術,但其中有些小手術如闌尾炎手術則在手術

後只需要禁食壹天,第二天就可給流食,第三天半流食,第五天即可給軟飯;肛門直腸手術則須林禁

食2-3天,以後給予清流質、少渣半流質。飲食中限制含粗纖維素的食物,如芹菜、大白菜、香菜、蒜

苗、韭菜、香椿、冬筍、毛筍、菠蘿等,以減少大便次數和未消化的粗纖維對傷口的磨擦;口腔咽喉

部手術,手術後6小時內禁食,在1-2天內禁食熱流質,應以冷流質為主