半身不遂的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些？
半身不遂是指病人左側或右側上、下肢先覺麻木，繼之不能隨意運動，常伴見癱瘓側面部口眼歪斜，語言謇澀，久則患肢枯瘦，麻木不仁的病證。又名“偏枯”、“偏風”、“偏癱”。西醫的腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等可參考進行辨證治療。
壹、病因病機本病通常為中風後遺癥，多由營衛先衰、絡脈空虛，風寒濕邪及痰濕乘虛而人；或因氣虛、腎虛、精氣不足所致。
二、臨床表現與診斷
1．臨床表現主要表現為半側肢體功能障礙，不能隨意活動，感覺減弱，或伴有口歪眼斜，舌頭發硬，語言謇澀等癥狀。
2．診斷
（1）意識障礙性偏癱：表現為突然發生意識障礙，並伴有偏癱，常有頭及眼各壹側偏斜。
（2）弛緩性偏癱：表現為壹側上、下肢隨意運動障礙伴有明顯的肌張力低下，隨意肌麻痹明顯而不隨意肌則可不出現麻痹，如胃腸運動、膀胱肌等均不發生障礙。
（3）痙攣性偏癱：壹般由弛緩性偏癱移行而來，其特點是明顯的肌張力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯，肌張力顯著增高，故上肢表現為屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲狀態，被動伸直手有僵硬抵抗感。
（4）輕偏癱：在偏癱極輕微的情況下，如進行性偏癱的早期，或壹過性發作性偏癱的發作間隙期，癱瘓輕微。
三、辨證施治
1．風中經絡型
辨證突然昏仆，半身不遂，肌膚不仁，伴見口眼歪斜，語言不利，或伴有發熱惡寒，頭痛，骨節痛，肢體拘急。舌苔白膩，脈象浮滑。
施治祛風通絡，養血和營。
方藥大秦艽湯：秦艽9g，川芎、獨活、當歸、白芍、石膏、甘草各6g，羌活、防風、白芷、黃芩、白術、茯苓、生地、熟地各3g，細辛2g，水煎服。
加減口眼歪斜甚者加全蠍、僵蠶；筋脈拘攣甚者加木瓜、威靈仙。
2．肝陽化風型
辨證頭痛眩暈，耳鳴眼花，心煩易怒，面紅目赤，遇有激怒則突發半身不遂，舌強語謇，口眼歪斜，甚則嘔吐，神誌不清。舌質紅，脈弦數。
施治平肝潛陽，滌痰通絡。
方藥天麻鉤藤飲：天麻10g，鉤藤12g（後下），石決明18g（先煎），川牛膝12g，梔子、黃芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神各9g。
加減有痰者可加川貝10g，膽南星6g；手足發麻者加廣地龍10g，豨薟草12g；視物不清者，可加決明子9g，茺蔚子10g；偏於火盛者，可加龍膽草10g，夏枯草15g；偏於風盛者，可加龜版15g，牡蠣25g。
3．痰火內閉型
辨證突然昏仆，神識不清，半身不遂，口眼歪斜，兩手握固，牙關緊閉，面紅目赤，喉中痰嗚，喘促躁動。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑而數。
施治芳香開竅，滌痰息風。
方藥羚角鉤藤湯：羚角片（先煎）4．5g，雙鉤藤（後入）
9g，霜桑葉6g，滁菊花、生白芍各9g，鮮生地15g，川貝母（去心）
12g，淡竹茹（鮮刮）、羚羊角（先煎代水）各15g，茯神木9g，生甘草3g。水煎服。
4．濕痰內閉型
辨證卒暴僵仆，半身不遂，嗜睡或昏睡，神識不清，兩手握固，痰涎壅盛，顏面虛浮，牙關緊閉，靜而不煩，面白唇紫，四肢不溫。舌淡苔白滑膩，脈沈滑或緩。
施治芳香開竅，滌痰息風。
方藥導痰湯：半夏10g，橘紅、茯苓、制南星、枳實各5g，炙甘草3g，生姜15g，水煎，2次分服。
5．陰脫陽浮型
辨證突然半身不遂，昏不識人，口眼歪斜，亦可見目合口開，手撒遺尿，鼻鼾息微，然手足冷而面顴紅赤。舌痿而紅，脈沈細欲絕。亦可於蘇醒後方見半身不遂。
施治壯水制火。
方藥地黃飲：生地黃90g，巴戟天、山茱萸、肉蓯蓉、石斛、附子（炮）、茯苓、石菖蒲、遠誌、肉桂、麥門冬各30g，五味子15g，水煎服。
6．氣虛血瘀型
辨證半身不遂，面色蒼白，形贏自汗，偏身枯瘦，肌膚不仁，或手足腫脹，筋脈拘急，上肢屈曲，下肢伸直，上下肢強制屈伸則疼痛，或有半身刺痛。肌膚甲錯。舌淡白，或晦滯有瘀血斑點，脈弦數或澀結。
施治補氣，活血，化瘀。
方藥補陽還五湯：黃芪30～120g，當歸10～15g，赤芍10～15g，地龍、川芎、桃仁各10g，紅花10～15g。水煎服。
7．肝腎虧虛型
辨證病人多年高力衰，面色蒼白，腰酸腿軟，齒搖發脫，耳鳴健忘，眩暈目糊，語言不利，神情呆滯，智能低下，如癲如癡。舌淡白，脈沈細弱。
施治滋補肝腎。
方藥杞菊地黃丸：枸杞子、菊花各4g，熟地黃16g，山茱萸（制）、山藥各8g，牡丹皮、茯苓、澤瀉各6g，水煎服。
四、輔助治療
1．成藥方人參再造丸、大活絡丹、維腦路通丸、愈風寧心片。
2．驗方
（1）牛膝70g，牛蒡子（微炒）36g，防風30g，牛蒡根40g，大麻子、晚蠶沙各40g，萆薢、枸杞子、羌活、海桐皮各30g，秦艽20g，黑豆（炒熟）、蒼耳子、制附子各30g，五加皮、茄子根各60g，虎脛骨（塗酥炙微黃）30g，好酒2．5kg。將諸藥***搗細，以紗袋盛，置於壇內，用酒浸之，密封口，7天後即可取用。每次空心溫飲1～2杯，每日午、晚各服1次，隨飲隨添新酒，味淡即換藥。勿食豬、雞、魚等黏滑物。
（2）川烏、草烏、附子各100g（皆炮制去毒，俱用生姜煮過），川椒60g，***研末，酒糊為丸，如綠豆大。每服9丸，每日早、午、晚服3次，空腹送下。
（3）五靈脂100g，草烏25g（炮制去毒），***研細末，再用核桃仁100g，去油後與藥末混合，醋糊為丸，如梧桐子大，晚用白酒送服；初次服3g，取微汗禁風；次日服4．5g；後增服至6g為止。
（4）獨活100g，白酒500ml，煎至壹半後，去渣取汁服用。
（5）羌活、獨活、升麻、柴胡、秦艽、防風各等份。***研末，每次白酒送服3g，每日3次。
3．針灸療方刺手足井穴皆出血，再以毫針刺其無病壹邊之手足1小時，起針後略停片刻，再刺其有病之肩髑、曲池、合谷、環跳、風市、陽陵泉、足三裏、絕骨、昆侖、湧泉。頭上針百會、風府、啞門、風池、人中、承漿、頰車、地倉、印堂，平撚刺之。人中、啞門對撚，湧泉強刺約1小時。針到行動完全恢復正常止。
五、調護
（1）急性期病人，生活不能自理，應嚴密觀察、精心護理，切不可馬虎大意。
（2）保持安靜，盡量少搬動病人。患者頭偏向壹側，保持呼吸道通暢，更換體位，防止久臥床者發生肺部感染和褥瘡。
（3）飲食宜清淡，多食蔬菜水果、豆類食物，酌加瘦肉和雞蛋，但忌食雞、牛、羊等肉類。
（4）恢復期的患者應及早下床活動，積極功能鍛煉，早日康復。
（5）積極治療中風先兆癥狀，控制高血壓和動脈硬化。保持精神愉快，避免精神刺激，防止過度勞累。