甘露醇含激素嗎
藥理作用如下:
脫水作用 甘露醇口服不吸收,靜脈註射後能升高血漿滲透壓,使細胞內水分向組織間隙滲透,使組織間液水分向血漿轉移引起組織脫水。對腦、眼前房等有屏障功能的組織,脫水作用更明顯。
利尿作用 靜註甘露醇約10min產生利尿作用,2~3h達高峰。 該作用主要與下列因素有關:甘露醇通過其滲透性脫水作用,增加血容量,提高腎小球濾過率,產生利尿作用;作用於近曲小管,減少Na+的重吸收,促進水的排除而利尿;作用於髓袢升支,抑制NaCl的重吸收而導致腎髓質間質的溶質減少,間質滲透壓下降。加之甘露醇還能促進PGI2的釋放,減少腎素釋放,擴張腎血管,增加腎血流量,使腎髓質間質的Na+和尿素隨血流進入血循環,進壹步減少腎髓質間質滲透壓。當尿液流經集合管時,水的重吸收明顯減少,使尿量明顯增多。另外,本藥還能抑制Mg+的重吸收,最終尿中排除大量Na+ K+ Ca+ Mg+ Cl- HCO3-和磷酸根離子。
臨床應用
預防急性腎衰竭 急性腎衰竭早期及時應用甘露醇,通過其脫水利尿及增加腎血流量作用,可迅速消除水腫和排除有毒物質
腦水腫及青光眼 靜註後通過其脫水作用可降低顱內壓及眼壓,可用於各種原因所致的顱內壓升高及青光眼手術前降低眼壓
不良反應
少見。註射太快可引起壹過性頭痛、頭暈和視力模糊。心功能不全,活動性顱內出血及尿閉者禁用。
靜脈註射時切勿漏出血管外,否則可引起局部組織腫脹,嚴重時可致組織壞死。另外甘露醇系高滲溶液,口服後幾乎不被小腸吸收,造成腸腔滲透壓增高,阻礙水分的吸收並使組織液向腸腔內滲入,致腸腔內容物積蓄增多,產生滲透性腹瀉,從而達到清潔腸道的作用。如果瀦留時間過長,不能及時排出,部分甘露醇在大腸被細菌分解,可產生大量氣體,致腹壓升高,膈肌上移,胸廓擴張受限,胸腔內壓力升高,回心血量減少,肺淤血加重,可能導致急性肺水腫;進壹步加重腎前性灌註不佳,急性腎功能衰竭!!