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換藥術的換藥常用藥物

1.鹽水

有增進肉芽組織營養及吸附創面分泌物的作用,對肉芽組織無不良刺激。等滲鹽水棉球及紗布用於清潔創面、創面濕敷、填充膿腔;等滲鹽水用於沖洗膿腔;3~l%鹽水具有較強局部脫水作用,用於肉芽水腫明顯的創面o。

2.3%雙氧水

與組織接觸後分解釋放出氧,具有殺菌作用。用於沖洗外傷傷口、腐敗或惡臭的傷口,尤其適用於厭氧菌感染的傷口。

3.0.02%高錳酸鉀

分解釋放氧緩慢,但作用持久,具有清潔、除臭、防腐和殺菌作用。用於洗滌腐爛惡臭、感染的傷口,尤其適用於疑有厭氧菌感染、肛門和會陰傷口。臨床上常用1:5 000溶液進行濕敷。

4.0.1%雷佛奴爾、0.02%呋喃西林溶液

有抗菌和殺菌作用。用於感染創面的清洗和濕敷。

5.優鎖(漂白粉、硼酸)溶液

具有殺菌、除臭、溶解壞死組織的作用。用於膿液及腐敗組織多、惡臭的傷口清洗和濕敷。瓶制劑應密閉避光保存,不能久置,放置時間不宜超過l周。大面積傷口不宜應用,以免吸收過多氯離子。

6.聚乙烯吡咯酮碘液(PVP-I)

為新型殺菌劑,對細菌、真菌、芽胞均有效。 o.05%~o.15%溶液用於粘膜。創面。膿腔沖洗;10%溶液用於覆蓋切口;l%壹2%溶液用於濕敷感染創面,最適用於下肢潰瘍和癌性潰瘍。

7.抗生素溶液

常用有l%新黴素Ⅱ和4萬u/d慶大黴素混合液、o.16%慶大黴素、o.5%金黴素、2%桿菌肽等溶液,用於等待二期縫合的汙染傷口、較大創面,(如燒傷)植皮前的創面濕敷,敷料應每日更換1次\氯黴素滴丸直接置入感染創面,每lcm21粒,每日或隔日1次。

8.1%~2%苯氧乙醇溶液

對綠膿桿菌具有殺菌作用,效果最好,采用創面連續濕敷。

9. 0.01%~0.05%新潔爾滅、0.02%洗必太溶液

10.10%大蒜素溶液

具有殺菌和增強組織細胞吞噬的作用,對金黃色葡萄球菌、真菌感染效果較好。

11.2%~4%甲紫(龍膽紫)溶液

具有殺菌、收斂作用。用於表淺皮膚或粘膜潰瘍的消毒,並促進結痂愈合,但不宜用於分泌物較多的淺表傷口。

12.純石炭酸溶液

具有腐蝕、殺菌作用。用純石炭酸溶液棉簽燒傷肛裂和慢性竇道,使不健康的肉芽組織壞死脫落以促進愈合,用後需用酒精棉簽擦拭以中和之,再用等滲水棉簽擦拭,以防石炭酸燒病竈周圍的健康組織。

13.10%~20%硝酸銀溶液

用於燒傷肛裂、慢性竇道和腐蝕過度生長的肉芽組織,用後需用等滲鹽水棉簽擦拭。

14.油劑紗布

具有引流、保護創面,以及敷料不易幹燥、延長換藥時間等作用。創面分泌物少者,可2~3天更換壹次。常用的有凡士林紗布,用於新鮮創面,有保護上皮的作用;魚肝油紗布具有營養和促進肉芽、上皮生長等作用,用於愈合緩慢的傷口。

15.粉劑、軟膏類

碘仿紗條具有抗菌、防腐、收斂、去臭和促進肉芽組織生長的作用,用於有腺體分泌的慢性竇道,如肛瘺、結核病竈清除後的傷口,碘仿有毒性不宜長期使用;10%~20%魚石脂軟膏有消炎退腫作用,用於早期膿腫;10%氧化鋅軟膏塗於皮膚表面,有保護皮膚免受分泌物侵蝕的作用,常用於腸瘺、膽瘺等四周的皮膚;。鏈黴素軟膏塗於紗布上外敷,用於結核性傷口;2%聚乙烯吡咯酮碘軟膏用於治療燒傷、慢性潰瘍,療效滿意。

16.中藥類

如紅油膏、生肌散、生肌玉紅膏等,具有止痛>拔毒生肌、排膿、去腐等作用。