淋球菌感染的檢查項目有哪些?
包括塗片檢查,培養檢查,藥敏試驗及產青黴素酶淋球菌(PPNG)測定,抗原檢測,基因診斷。
1.塗片檢查取患者尿道分泌物或宮頸分泌物,作革蘭染色,在多形核白細胞內找到革蘭陰性雙球菌。女性宮頸分泌物中雜菌多,敏感性和特異性較差,陽性率僅為50%~60%,且有假陽性,因此世界衛生組織推薦用培養法檢查女性患者。慢性淋病由於分泌物中淋球菌較少,陽性率低,因此要取前列腺按摩液,以提高檢出率。咽部塗片發現革蘭陰性雙球菌不能診斷淋病,因為其他奈瑟球菌屬在咽部是正常的菌群。另外對癥狀不典型的塗片陽性應作進壹步檢查。
3.抗原檢測
(1)固相酶免疫試驗(EIA):可用來檢測臨床標本中的淋球菌抗原。
(2)直接免疫熒光試驗:通過熒光標記的單克隆抗體直接檢測淋球菌外膜蛋白-1。
4.基因診斷
(1)基因探針診斷:淋球菌的基因探針診斷,所用的探針有:質粒DNA探針、染色體基因探針和rRNA基因探針。基因探針診斷的敏感性較差。
(2)基因擴增檢測:PCR技術的出現進壹步提高了淋球菌檢測的靈敏性,它具有快速、靈敏、特異、簡便的優點,可以直接檢測臨床標本中極微量的病原體。操作時要防止汙染,以免出現假陽性。
5.藥敏試驗在培養陽性後進壹步作藥敏試驗。用紙片擴散法做敏感試驗,或用瓊脂平皿稀釋法測定最小抑菌濃度(MIC),用以指導選用抗生素。
6.PPNG檢測β內酰胺酶,用紙片酸度定量法,使用WhatmanI號濾紙PPNG菌株能使其顏色由藍變黃,陽性為P-PPNG,陰性為N-PPNG。
輕度心肌炎者,心電圖可見傳導阻滯。