直腸腫瘤是否分惡性和良性？

腸腫瘤分為：1 大腸息肉（1）與癌變無關的非瘤性息肉增生性息肉和炎性息肉。（2）與癌變關系密切的息肉:①乳頭狀腺瘤；②家族性多發性息肉瘤，是壹種顯性遺傳病，家族性多發性息肉瘤變率很高，有重要意義；③腺瘤性息肉。其中腺瘤性息肉癌變率最低。2 大腸癌患者臨床常表現為貧血、消瘦、大便次數增多，變形，並有粘液血便。有時出現腹部腫塊和腸梗阻癥狀。好發部位以直腸為主，乙狀結腸為次，其他部位較少。(1)大腸癌的肉眼類型及組織學類型肉眼觀分為四型:①隆起型；②潰瘍型；③浸潤型；④膠樣型，此型多見於青年人，預後較差。鏡下可見有:①乳頭狀腺癌：癌細胞為柱狀上皮排列成細乳頭狀，乳頭內間質很少；②管狀腺癌：癌細胞排列成腺管狀；③粘液腺癌：常有兩種類型。壹種表現為大片粘液湖形成，其中漂浮小堆癌細胞；另壹種表現為囊腺狀結構，囊內充滿粘液；④印戒細胞癌：腫瘤由彌漫成片的印戒細胞構成，不形成腺管狀結構；⑤未分化癌，癌細胞常較小，形態較壹致，細胞彌漫成片或不成團，不形成腺樣結構；⑥腺鱗癌；⑦鱗狀細胞癌，多發生在直腸肛門附近的被覆鱗狀上皮，為數較少。擴散蔓延1）局部擴散。大腸癌侵入肌層前，極少有淋巴結及靜脈的受累。當癌已浸潤到漿膜後，可直接蔓延到鄰近器官。2）淋巴道轉移。早期腫瘤可沿腸壁神經周圍的淋巴間隙擴散，由淋巴管轉移淋巴結。結腸癌在結腸上、旁、中間和終末四組淋巴結均可有轉移。直腸癌首先轉移到直腸旁淋巴結，以後再擴散，侵入盆腔和肛周組織。3）血道轉移。晚期大腸癌可經血行轉移到肝、肺、骨等處。癌胚抗原(CEA)：大腸癌患者血中可檢出CEA，但並不能作為診斷的依據，其他消化系統癌和正常人都可檢出。但CEA的上升可提示癌瘤的復發或轉移。（2）Dukes分期根據大腸癌病變的範圍和是否發生淋巴結轉移而分為四期：A期：未穿透肌層，也未累及淋巴結。B期：已穿透肌層，擴延到腸周組織，但仍未累及淋巴結。C期：已穿透肌層，已發生淋巴轉移。D期：有遠隔臟器轉移。分期與愈後關系密切，A期手術可以治愈，B期術後5年存活率70%，C期為30%，D期極化。3 消化道類癌從胃以下的消化道中，除結腸以外均可發生類癌，類癌起源於消化道中的嗜銀細胞，屬於APUD系統腫瘤。類癌發生於闌尾多見，而闌尾的類癌惡性程度最低，壹般不發生轉移。其他部位類癌惡性程度相對較高。