如何治療無菌性軟組織感染
皮膚及軟組織常見的化膿性感染主要有毛囊炎、癤、癰、急性蜂窩組織炎、膿腫、丹毒、急性淋巴管炎。少見的皮膚、皮下組織、筋膜和軟組織壞死性感染主要有以下幾種:①細菌協同性壞死;②壞死性筋膜炎;③溶血性鏈球菌性壞死;④新生兒皮下壞疽。
治療方案
局部壹般治療
①制動及擡高患肢;
②局部熱敷或輔以紫外線照射等理療;
③外敷中藥;
④封閉療法;
⑤放射治療;
⑥局部已化膿潰爛者,應適當換藥。
酌情選用有效抗生素並用清熱解毒中藥
上述藥物使用至體溫、血象恢復正常3d後停藥。可選用青黴素及氨基糖甙類藥物,嚴重者可給第2、3代頭孢菌素,懷疑有厭氧菌混合感染時加用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。必要時,根據細菌藥敏試驗結果調整使用敏感藥物。
切開引流
膿腫形成時,應及時作切開引流術,切開引流時,須註意以下事項:
①切開引流術應待感染局限後進行,以防感染擴散。
②深部膿腫,術前應先行穿刺以確定膿腫的部位和深度。
③切開部位宜在病變最低位,以利於引流,切口方向宜與其深面的大血管、神經幹平行。開始先切小口,用手指探明膿腫準確範圍後,再按需要擴大,必要時作對穿切口引流。
④引流物不可填塞過緊(除非創口出血不止),以免妨礙引流,並妥善固定,準確記錄其數目與部位。
⑤癰切開引流時,切口兩端應超過炎癥邊緣少許,直達深筋膜。
徹底清創、去除壞死組織
對有些嚴重的特殊感染,如壞死性筋膜炎、鏈球菌壞死等,應廣泛徹底清創,切開皮膚並充分潛行遊離皮瓣,盡量清除皮膚、皮下及筋膜壞死組織,待感染控制、創口幹凈後再植皮。
給予富有營養和易消化食物
必須維持水、電解質平衡。必要時少量多次輸新鮮血,以提高機體抵抗力。糖尿病患者應積極治療糖尿病。有活動性足癬者應同時作癬的治療,如局部塗酮康唑霜等抗真菌藥物。