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如何治療無菌性軟組織感染

皮膚及軟組織常見的化膿性感染主要有毛囊炎、癤、癰、急性蜂窩組織炎、膿腫、丹毒、急性淋巴管炎。少見的皮膚、皮下組織、筋膜和軟組織壞死性感染主要有以下幾種:①細菌協同性壞死;②壞死性筋膜炎;③溶血性鏈球菌性壞死;④新生兒皮下壞疽。

治療方案

局部壹般治療

①制動及擡高患肢;

②局部熱敷或輔以紫外線照射等理療;

③外敷中藥;

④封閉療法;

⑤放射治療;

⑥局部已化膿潰爛者,應適當換藥。

酌情選用有效抗生素並用清熱解毒中藥

上述藥物使用至體溫、血象恢復正常3d後停藥。可選用青黴素及氨基糖甙類藥物,嚴重者可給第2、3代頭孢菌素,懷疑有厭氧菌混合感染時加用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。必要時,根據細菌藥敏試驗結果調整使用敏感藥物。

切開引流

膿腫形成時,應及時作切開引流術,切開引流時,須註意以下事項:

①切開引流術應待感染局限後進行,以防感染擴散。

②深部膿腫,術前應先行穿刺以確定膿腫的部位和深度。

③切開部位宜在病變最低位,以利於引流,切口方向宜與其深面的大血管、神經幹平行。開始先切小口,用手指探明膿腫準確範圍後,再按需要擴大,必要時作對穿切口引流。

④引流物不可填塞過緊(除非創口出血不止),以免妨礙引流,並妥善固定,準確記錄其數目與部位。

⑤癰切開引流時,切口兩端應超過炎癥邊緣少許,直達深筋膜。

徹底清創、去除壞死組織

對有些嚴重的特殊感染,如壞死性筋膜炎、鏈球菌壞死等,應廣泛徹底清創,切開皮膚並充分潛行遊離皮瓣,盡量清除皮膚、皮下及筋膜壞死組織,待感染控制、創口幹凈後再植皮。

給予富有營養和易消化食物

必須維持水、電解質平衡。必要時少量多次輸新鮮血,以提高機體抵抗力。糖尿病患者應積極治療糖尿病。有活動性足癬者應同時作癬的治療,如局部塗酮康唑霜等抗真菌藥物。