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中樞性尿崩癥的影像學檢查

1.對懷疑中樞性尿崩癥的患者應該做顱腦/鞍區增強磁***振。

2.中樞性尿崩癥的MRI表現。

遺傳性或特發性CDI:由於神經垂體後葉含有儲存著激素的神經內分泌顆粒,鞍區磁***振成像T1加權像上為明亮的高信號(前提是鞍區薄層掃描),這壹信號在將近80%的正常人中存在,而在大多數尿崩癥患者中缺失。家族性中樞性尿崩癥患者在疾病的早期神經垂體的明亮信號存在,但通常隨著尿崩癥程度的加劇而消失。部分尿崩癥患者持續存在的神經垂體明亮信號可能源於所含的催產素。垂體柄增粗通常伴隨著神經垂體明亮信號的缺失,此時應尋找可能存在的系統性疾病。對僅表現為垂體柄增粗的尿崩癥,應該每3~6個月復查MRI,以排除腫瘤性病變如生殖細胞瘤。如果垂體柄在隨診過程中縮小,則可能是淋巴細胞性垂體炎。

腫瘤性:可發現鞍區占位病變(顱咽管瘤、生殖細胞瘤或鞍區轉移癌等腫瘤性占位病變)。MRI顯示下丘腦腫物和垂體柄增粗。垂體區轉移癌中瘤細胞轉移到神經垂體的可能性是轉移到腺垂體的2倍,其原因是供應神經垂體的動脈更加筆直造成。大部分垂體區原發腫瘤生長相對緩慢,所以對於合並尿崩且短時間內迅速增大的腫瘤均應考慮到鞍區轉移癌。

炎性病變:垂體柄增粗或呈結節樣占位,部分病變MRI可疑似垂體腺瘤而被誤診。

頭部閉合性外傷後的患者,3/4是由於摩托車事故,年輕男性居多。MRI/CT可表現為下丘腦或神經垂體出血、垂體柄離斷或神經垂體梗塞。