關於植皮,從生物學角度來說,植皮是移植生物的壹部分什麽?
植皮術手術適應癥:
各種原因引起的皮膚缺損。
植皮術手術方式:
表層皮片切取可采用取皮刀片取皮法、滾軸刀取皮法及鼓式取皮機取皮法。
(l)取皮刀片取皮移植法
取皮刀片及供皮區塗沫適當量的液體石蠟。助手雙手掌將供皮區壓緊繃平;或術者及助手各用壹塊木板置於供皮區兩端,使供皮區皮膚繃緊,術者可徒手持取皮刀片,或用止血鉗、小取皮刀架夾持保險刀片,將刀片從壹端開始向另壹端作前、後幅度不大的移動或拉鋸式的推進。壹般講,刀片和皮膚表面呈10-15角左右。標準表層皮片為半透明狀,平整、邊緣不卷曲,供皮區創面呈密密麻麻的小出血點。當皮片大小達到所需要時,將皮片切取下。取皮供區殘留創面用無菌油紗布覆蓋,多層紗布及棉墊加壓包紮,或用彈力繃帶及彈力腿套固定敷料。除非有感染或出血等特殊情況,壹般不用更換敷料,直至創面愈合,內層敷料自行脫落。如有條件,肉芽創面術前根據分泌物培養結果,應用相應的局部抗感染治療,並通過換藥改善創面局部條件。植皮前,對創面進行徹底的擴創,修整肉芽使其平整。擴創後,用無菌生理鹽水(可含有相應的抗生素)雙氧水及碘伏液反復清洗創面。創面徹底止血。根據創面情況,皮片在適當緊張度下覆蓋創面,並縫合皮片緣和創緣,鑒於皮片菲薄,不適宜縫合過多,以免引起皮片撕裂。包紮前,用生理鹽水沖洗凈皮片下積血。以無菌油紗覆蓋受區皮片,油紗上再覆蓋多層網眼紗布,用繃帶加壓包紮。或在縫合創緣與皮緣時,保留長線,縫合完畢後,皮片表面蓋壹層無菌油紗,油紗上再放適當量的網眼紗布,將預留的長線分為數組,然後相對打包結紮。如創面較大,且感染又存在者,可以采用郵票狀植皮法。將皮片角化層面貼附在油紗布上,根據供皮量來決定郵票狀皮片的大小及移植密度。包紮方法同上。無菌敷料包紮傷口。
(2)滾軸刀取皮植皮法
手術體位、麻醉方法、消毒、鋪單及其它術前準備同上安裝好刀片,調節兩端旋鈕,將滾軸與刀片間的距離調整到即將取皮的厚度,固定旋鈕。刀片和供皮區塗抹液體石蠟。助手幫助將供皮區兩側壓緊繃平。
手術者以優勢手握住刀柄,將取皮刀壓在皮膚上,寬度根據需要而定。下刀時刀片和皮膚表面呈40角,然後角度可調小到20左右,也可根據情況進行調整。將滾軸作拉鋸式、前後幅度不大的移動,由壹端向另壹端滑動,直至取得所需要大小的皮片,然後將皮片切取下。受區操作(見取皮刀片取皮植皮法)
植皮術手術禁忌癥:
全身疾病不耐受手術者;創面有大量的肌腱、骨組織、神經、血管等外露。