什麽是十二脂腸?
（壹）上部
十二指腸上部長約5cm，起自胃的幽門，走向右後方。至膽囊頸的後下方，急轉成為降部，轉折處為十二指腸上曲。十二指腸上。部近幽門約2.5cm壹段腸管，壁較薄，粘膜面較光滑，沒有或甚少環狀襞，此段稱十二制腸球duodenal bulb,是十二指腸潰瘍的好發部位。
（二）降部
十二指腸降部是十二指腸的第2部，長約7—5cm，由十二指腸上曲沿右腎內側緣下降，至第3腰椎水平，彎向左側，轉折處為十二指腸下曲。降部左側緊貼胰頭，此部的粘膜有許多壞狀襞，其後內側壁有膽總管沿其外面下行，致使粘膜呈略凸向腸腔的縱行隆起，稱十二指腸縱襞。縱襞的下端為圓形隆起，稱十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的***同開口。大乳頭稍上方，有時可見十二指腸小乳頭，這是副胰管的開口之處。
（三）水平部
十二指腸水平部又稱下部，長約10cm，自十二指腸下曲起始，向左橫行至第3腰椎左側續於升部。腸系膜上動脈與腸系膜上靜脈緊貼此部前面下行。
（四）升部
十二指腸升部長約2—3cm，自第3腰椎左側向上，到達第2腰椎左側急轉向前下方，形成
十二指腸空腸曲，移行為空腸。十二指腸空腸曲由十二指腸懸肌連於膈右腳。此肌上部連於膈腳的部分為橫紋肌，下部附著於十二指腸空腸曲的部分為平滑肌，並有結締組織介入。十二指腸懸肌（又稱Treitz 韌帶）是壹個重要標誌，手術時用以確定空腸的起點。
中醫足療
(1)解剖位置：十二指腸位於右上腹，是小腸的起始部分，全長約25—30厘米，上接胃的幽門，下連空腸，呈C字形包圍著胰頭。
(2)生理功能：消化及吸收營養物質。
(3)反射區位置：
位於雙腳腳掌第壹跖骨與楔骨關節前方(向腳趾方向)，胰臟反射區的後方(向腳跟方向)。 手法： 以壹手持腳，單食指扣拳法，由腳趾向腳跟方向按摩三至四次。適應癥：胃及十二指腸疾患如腹脹、消化不良，十二指腸潰瘍、食欲不振、食物中毒等。
十二指腸潰瘍是壹種極為常見的疾病，早已為臨床所證實，但其病因學和發病機制至今尚未完全闡明。長期以來，胃酸是潰瘍發生的必需條件，壹直為我們所接受，“無酸就無潰瘍”的理論，在潰瘍的發病機理中壹直占統治地位。自幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori,Hp）從人的胃粘膜中分離後，胃酸在十二指腸潰瘍病發病機理的主導地位受到了挑戰。消化性疾病專家提出了“無Hp便無潰瘍”的論點。現就本組臨床資料並結合文獻，淺談我們的看法。
“無Hp便無潰瘍”的倡導者們的依據是：Hp感染在十二指腸潰瘍病的檢出率高達95%～100%，而且根除Hp後，可以防止潰瘍復發。Hp在十二指腸潰瘍的發病機理中，占有壹定的地位，這是目前壹般公認的，但其重要性到底達到了什麽樣程度？是需要研究和探討的。
1 臨床資料
1991～1995年，我科住院病人中，十二指腸潰瘍病88例，Hp感染者82例（92.1%）,無Hp感染者,6例(7.9%),這與國內外報道的十二指腸潰瘍病Hp感染率86.5%～100%相近，這樣高的Hp檢出率說明Hp確與十二指腸潰瘍的發生有壹定的關系，但是，我院自1991—7～1994—12底，因上腹部癥狀在我院行胃鏡檢查者，***4，589人，其中Hp感染者1，932(42.1%)人；在Hp感染中，僅有348（17.4%）例患十二指腸潰瘍的，與賈博琦報道相近。這說明，Hp感染的大多數並不發生十二指腸潰瘍，二者相互聯系的特異性並不緊密，也就是說Hp的存在，並不是十二指腸潰瘍發生的必需條件。國外的壹篇報道指出，345例有Hp定居而無十二指腸潰瘍病的消化不良的人，在3年的內鏡和臨床隨訪中，僅有2例發生十二指腸潰瘍。我們對86例Hp定居者，在2年的同樣隨訪中，也只有1例發生十二指腸潰瘍。這也表明Hp定居者，發生十二指腸潰瘍發病率低於壹般人口的預期數值。
2 討論
從治療的多數報道中看，無論是H2受體阻滯還是質子泵阻滯劑，十二指腸潰瘍的4周愈合率由。70.8%～100%。然而，對Hp清除率的報道卻大不壹致，雷尼替丁和洛賽克對Hp清除率為3%～88.23%，甚至有些報道認為洛賽克對Hp根本無作用，即使有作用，但與對潰瘍的4周愈合率相比，也有顯著的差異，更不用說對Hp無效的病組。這表明Hp在潰瘍的發生上，不是壹個主要的危險因素，胃酸起著更主要的作用。而在目前，尚無Hp致成十二指腸潰瘍病直接證據的情況下，過早地肯定Hp是該病的病源菌，甚至得出該病是傳染性疾病的結論，值得商榷。十二指腸潰瘍的復發是治療中的重要問題，盡管復發涉及多種因素，但Hp的未根除，在潰瘍的復發上，確有很重要的作用。任何單獨的抑酸治療後，潰瘍的復發率1a可達85%根除Hp的抗菌藥或是鉍劑，潰瘍的愈合率雖不及抑酸劑，但潰瘍的復發率卻大大減少。
綜上所述，我們認為Hp在十二指腸潰瘍的發生上，是壹個危險因素，但不是十二指腸潰瘍的病源菌，在潰瘍的發生上，胃酸的作用比Hp更為重要；但在潰瘍的復發上，Hp確實有很重要的作用。