血小板太高怎麽降低?
血小板正常計數為100到300乘以十的九次方每升,當血小板計數大於300×10的九次方每升,考慮為血小板增多癥。
如果化驗檢查發現血小板稍高,患者臨床沒有任何不適癥狀,可以暫時不予特殊的處理,定期復查血小板即可。
如果檢測血小板計數持續的增高,就要就診於血液科查找引起血小板增多的原因。臨床上引起血小板增多的原因有很多 。
第壹、感染所致,壹些細菌病毒感染以後可以引起血小板繼發性的增多,給予積極的抗感染治療以後,血小板可以下降至正常。
第二、非感染因素,如惡性腫瘤、血液風濕病、創傷、應激、藥物脾切除術後也會引起血小板數目的增多。
第三、血液系統骨髓增殖性疾病也會引起血小板的增多,常見於原發性骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥、骨髓增生異常綜合征、慢性粒細胞白血病。
第四、特發性的血小板增多癥,這是以巨核細胞增生為主的造血幹細胞克隆性疾病。
血小板計數升高可能由細胞因子驅動(反應性)機制引起,或者有不依賴生長因子(自發性)的克隆性/腫瘤性巨核細胞過度生成引起血小板增多,如骨髓增殖性腫瘤或慢性粒細胞白血病等。反應性血小板增多是指不存在慢性骨髓增殖性疾病情況下,由於內科或外科情況導致血小板增多,當這些情況緩解後血小板計數恢復正常。自發性血小板增多是指確診慢性骨髓增殖性腫瘤包括真性紅細胞增多癥、原發性骨髓纖維化、慢性粒細胞白血病、骨髓增生異常綜合征難治性貧血伴環形鐵粒幼細胞增多的患者同時伴有血小板增多。原發性血小板增多癥是以巨核細胞增生為主的造血幹細胞克隆性疾病。
治療
1.反應性血小板增多
積極治療原發病,原發病控制後,血小板逐漸恢復正常計數。
2.原發性血小板增多癥
目前缺乏對該疾病的特異性治療方法,治療目的是減少血小板數量,預後血栓和出血的發生,減少疾病進展。治療方案根據ET患者發生血栓並發癥的危險度分級。
進行高血壓、高血脂、糖尿病以及吸煙史的篩查,並進行相應的治療。
除非有禁忌癥,所有ET患者給予阿司匹林治療。
血栓高危組患者進行減細胞治療,治療藥物包括羥基脲、阿那格雷、幹擾素等。