什麽是腹水，有腹水嚴重嗎

腹水 積聚於腹腔的過量遊離液體叫作“腹水”，也稱“水臌”，或“水臌脹”。 腹水 可以是全身性水腫的壹部分。正常情況下，腹腔內可以有少量液體，但壹般不 會 超過200毫升，如果腹腔內遊離液體超過了1500毫升以上時，可出現移動性濁音 (其檢查方法是：患者先仰臥於床上，彎曲雙腿，檢查者在腹部叩擊，當出現濁 重 的“咚咚”聲時，即表示體內有實質性物質存在。之後，檢查者手仍放於出現 濁音 處，令患者改變體位，取側臥位，檢查者此時再叩擊原部位時，可發現濁重 聲音加 重或消失)。 如果發現有腹部臌隆的現象時，還應與肥胖、巨大卵巢囊腫、充盈的膀胱、 巨大 腎積水、妊娠、胃腸脹氣等相區別。腹水與肥胖的區別：肥胖時可出現全身其 它 部位的豐滿發胖，腹壁脂肪層肥厚，腹部呈球形膨脹，無蛙腹(即仰臥時，由於 腹 水流向兩側協腹部，中央肚子無飽滿感，形似蛙腹狀)，且肚臍下陷，無移動濁 音。 腹水與巨大卵巢囊腫的區別：巨大卵巢囊腫時，腹部明顯膨隆，酷似腹水，但 其病 史較長，起病緩慢，無明顯全身癥狀，平臥位時，腹部向前膨隆較兩側為明顯 ，臍 部向上移動，最大腹圍在臍的水平以下，外形多呈不對稱，臍部向上移動，最 大腹 圍在臍的水平以下，外形多呈不對稱，臍至兩側髂骨高峰處的距離不相等，叩 擊時， 兩脅腹多呈鼓音。腹水與胃腸充氣的區別：胃腸充氣時，如急性胃擴張、慢 性腸梗 阻等，患者由於胃腸高度充氣而腹部膨隆，叩擊時，全腹為鼓音，無移動性 濁音。 腹腔內的其它囊腫或腎積水，均可出現腹部膨隆，但其特點是，發病病程長 ，起病 緩慢，無明顯全身癥狀如發熱、頭痛、惡心、嘔吐等，隆起的腹部外形不對 稱，壹 側或以側腰脅部叩診呈鼓音，且可聽到腸鳴音。壹般自行不能區分者，最好 去醫院 請醫生診治。 出現腹水的病因可有：心血管病、肝病、腎臟病、營養不良等。由於腹水形 成的 原因不同，所有腹水形成的原因不同。大量腹水形成後，可產生蛋白尿，出現 尿 量減少的現象。腹水患者還可出現腹部呼吸運動減弱或消失，伴隨出現其它癥狀 ， 如充血性心力衰褐者，可伴有心慌、氣急、咳嗽、咯血、全身性水腫等；結核性 腹膜炎患者可有發熱、乏力、食欲減退、全腹不適或疼痛等癥狀，且多好發於兒 童 和青年人；肝硬化腹水，起病隱匿，病程緩慢，早期會有肝腫大，或僅有食欲 不佳 ，惡心嘔吐，肝區脹痛不適等癥狀，晚期時可出現腹壁靜脈曲張，脾腫大， 脾功能 亢進，有的患者還會出現面色灰黯、消瘦、貧血、蜘蛛痣(由擴張的小動脈 及其細 小分支構成的鮮紅色的痣，狀似蜘蛛，常見於臉、頸、上胸、肩及上肢)、 手掌發 紅、男性乳房女性化等，還可並發上消化道大出血、感染和肝昏迷等，此病 好發於 中年人，腹水量大，脾臟中度腫大，觸摸肝臟發現質地變硬。但如果病因尚 未明確 時，可進行對癥治療。 如發生腹水的患者，可先囑咐其臥床安靜休息，若呼吸困難時，可采取斜坡 臥位， 飲食暫時給予高蛋白飲食，並且限度鈉鹽的攝入，同時也要適當限制液體的 攝入 量(如水、飲料、稀粥等少食)。為了更好了解病情，觀察患者每日腹水變化情 況， 可用壹個皮尺每日為病患者測量腹圍的大小，記錄下變化情況，進行比較 . 腹水是臨床上常見的癥狀之壹，腹水的形成機制復雜，壹旦形成容易引發腹腔感染 ，治療困難。頑固性腹水是肝病晚期嚴重的並發癥之壹，患者生存質量差，往往死 於肝腎綜合癥、肝性腦病或腹水感染。在補充大量蛋白、血漿等制品基礎上，間斷 放腹水仍是目前多數醫院治療本癥的主要方法。由於該方法緩解癥狀時間短又容易 引起交叉感染，反復放腹水易誘發肝性腦病、消化道出血和腹水感染，其應用受到 限制。腹水濃縮回輸靜脈管壹度被推廣，終因適應癥窄（患者腹水應該為無感染無 內毒素血癥的漏出液），對體循環幹擾大及治療後發熱等不良反應而逐漸被超濾濃 縮回輸腹腔方法所取代。