高齡婦女備孕，如何優生優育？

二孩、三孩。利好消息傳來，壹些高齡婦女也在積極備孕。但是，大於35歲後的婦女，妊娠後相關風險會有所升高。高齡婦女想要生三孩，如何才能“生得好”？寶姨邀請了鄭州大學第三附屬醫院（省婦幼保健院、省婦女兒童醫院）產前診斷中心的專家來支招。孕前評估、優生優育計劃妊娠的高齡婦女要科學備孕，對健康狀況進行評估，並進行系統全面的孕前檢查。1. 評估既往史、生育史及家族史。既往是否有復發性流產、死胎、死產、新生兒死亡、出生缺陷等，是否有家族遺傳病或遺傳病患兒生育史。若有以上情況，應接受相關的遺傳優生咨詢。2. 評估身體基本情況，明確是否為妊娠禁忌。評估妊娠前體脂指數（BMI），是否存在基礎慢性疾病或傳染病，針對血糖、血壓、甲狀腺功能、肝腎功等各項指標進行檢查，如患高血壓及心臟疾病的高齡婦女應進行心功能檢查及評估，患免疫系統疾病的高齡婦女應行相關的免疫抗體檢查等。3. 孕前檢查。檢查性激素六項、TORCH、婦科超聲、染色體檢查、婦科常規檢查、白帶常規、支原體衣原體等，排除婦科疾病、性傳播疾病及病毒感染等，必要時給予治療。有備之孕、有備無患1.合並有高血壓、糖尿病、肥胖、哮喘、甲狀腺等疾病的備孕媽媽應進行積極控制和治療。2.提前補充葉酸：備孕媽媽年齡越大，發生胎兒神經管發育異常的幾率也就越高，根據葉酸代謝風險評估，孕前3個月開始補充葉酸（400-800?g/d），可降低胎兒神經管畸形的發生率。3.養成良好的生活習慣，戒煙、戒酒，作息規律；均衡飲食，註意營養；保持心情舒暢，適當運動。4.避免接觸有毒有害物質。產前診斷，順利“闖關”1.妊娠早期行激素及彩超檢查。及早排除宮外孕；註意胎停或自然流產的發生以及剖宮產術後再次妊娠者，應註意受精卵的著床位置等；重視如陰道流血、腹痛等癥狀，及早發現異常，並及時幹預。2.嚴格地進行產前篩查及產前診斷。妊娠中期是篩查胎兒染色體異常和結構畸形的重要時期，胎兒染色體異常的發生率與孕媽的年齡密切相關，根據醫生建議選擇適合的檢查。①NT檢查：孕11-13+6周應行NT超聲檢查（經B超檢查胎兒頸後透明層厚度）用於評估胎兒染色體異常的風險。②產前診斷：孕中期孕媽媽們應在醫生的指導下根據自身情況選擇唐氏篩查（孕15-20+6周）、無創DNA（孕12周後）或者侵入性產前診斷。對於高齡孕媽媽而言，因胎兒染色體異常風險增加，應首選侵入性產前診斷。③胎兒四維超聲檢查（孕20-24周），胎兒超聲心動圖檢查（孕24-28周）以排除胎兒結構異常及了解胎兒發育情況。3.註意監測血壓和血糖。滿 24 周 後 應 盡 早 行 口 服 糖 耐 量 試 驗（OGTT），對妊娠期糖尿病及早診斷與管理。4.妊娠中晚期小排畸檢查（孕28-32周）；28周後嚴格自數胎動並行胎心監護；必要時彩超評估宮頸管長度；有剖宮產分娩史的孕婦行子宮瘢痕厚度檢查等。5.整個孕期均應定期產檢。監測血壓、血糖、甲狀腺功能及心功能等，警惕妊娠期並發癥，圍產期於產科門診行產前評估。比起適齡妊娠，高齡妊娠更要做好孕前和孕期的各項準備，重視並進行產前診斷，積極預防或治療孕期合並癥和並發癥，保持良好的心態，迎接好孕！