無痛胃腸鏡的檢查過程
1、檢查前準備:包括禁食6小時等準備,咽部噴霧麻醉3次,每次間隔3~5分鐘。
2、體位與姿勢:最常用的是左側臥位,頭稍向前,含胸,松開領扣,以免影響頸部活動。松解褲帶,雙下肢半屈曲,放松腹肌,以減低腹壓。
3、取出活動性假牙,咬住牙墊,放置壹彎盤接收口腔流出的分泌物。
4、醫生多以右手持鏡前端,將胃鏡慢慢放入口腔至舌根部,這時多有惡心感。當惡心明顯時,或行吞咽動作時,食管上口隨之呈開放狀、醫生會在開放的瞬間順著開口將胃鏡插進食道。有的人配合欠佳時,醫生常囑做吞咽動作就是這個道理。由咽部進食道是胃鏡檢查過程中感覺最明顯之處,也是人們所說的最難接受的痛苦之處:絕大多數人在1~3秒內醫生已順利將胃鏡插進了食道,因此惡心等不適很輕微。極少數人過於緊張,誤以為是要自己將胃鏡吞下,所以配合不好。
5、胃鏡進人食道後由上向下循腔檢查,觀察食道粘膜的顏色、有無潰瘍及糜爛、有無腫瘤。
6、胃鏡深入大約距門齒40厘米左右,即到達了食管與胃的交界處,稱為賁門。臨床上常說的賁門癌即發生在此處。
7、胃鏡通過賁門後即進入胃內,可依次觀察胃底及粘液池、胃體至胃竇部,壹般鏡身進人胃內距門齒60厘米左右即到達胃竇部。在胃的小彎側胃體與胃竇交界之處稱為胃角,此處是胃潰瘍的多發部位,胃角潰瘍即是指此處的潰瘍。
8、當鏡身進入距門齒約70厘米時,即抵達幽門口。此處是胃內容物向十二指腸排空的門戶。當它開放時食物才可排入十二指腸。同樣道理,幽門開放時胃鏡才能進入十二指腸並觀察有無潰瘍。有幽門梗阻時,胃鏡是難以插進幽門的,從胃鏡下即可判斷有無幽門梗阻,以及是完全性梗阻還是不完全性梗阻。
9、胃鏡通過幽門之後即進入到十二指腸球部。球部呈圓形,如有潰瘍、糜爛即清晰可見。十二指腸球部潰瘍即發生在此處的潰瘍。有時根據需要將胃鏡插至十立指腸降部,並觀察十二指腸乳頭,此處是胰膽管的開口處,十二指腸乳頭癌即發生在此。
10、退鏡:醫生在退鏡時,從十二指腸再沿進入的路線重復觀察壹次,以防漏診。依次是十二指腸球部、幽門丁胃竇、胃角、胃體、胃底、賁門、食道。