肺膿腫的臨床表現及實驗室檢查
急性吸入性肺膿腫起病急驟，患者畏寒、發熱，體溫可高達39～40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液膿痰。炎癥波及局部胸膜可引起胸痛。病變範圍較大，可出現氣急。此外，還有精神不振、乏力、胃納差。約7～10天後，咳嗽加劇，膿腫破潰於支氣管，咳出大量膿臭痰，每日可達300～500ml，體溫旋即下降。由於病原菌多為厭氧菌，故痰帶腥臭味。有時痰中帶血或中等量咯血。
慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽、咳膿痰、反復咯血、繼發感染和不規則發熱等，常呈貧血、消瘦慢性消耗病態。
血源性肺膿腫多先有原發病竈引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的癥狀。經數日至兩周才出現肺部癥狀，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，極少咯血。
體征：與肺膿腫的大小和部位有關。病變較小或位於肺臟的深部，可無異常體征。病變較大，膿腫周圍有大量炎癥，叩診呈濁音或實音，聽診呼吸音減低，有時可聞濕羅音。血源性肺膿腫體征大多陰性。慢性肺膿腫患者患側胸廓略塌陷，叩診濁音，呼吸音減低。可有杵狀指（趾）。
「化驗檢查」
（壹）周圍血象 血液白細胞計數及中性粒細胞均顯著增加，總數可達2萬～3萬/mm3，中性粒細胞在80%～90%以上。慢性肺膿腫患者的白細胞無明顯改變，但可有輕度貧血。
（二）痰和血的病原體檢查 痰液塗片革蘭氏染色檢查、痰液培養、包括厭氧菌培養和細菌藥物敏感試驗，有助於確定病原體和選擇有效的抗生素治療。血源性肺膿腫患者的血培養可發現致病菌。
X線檢查：
肺膿腫的X線表現根據類型、病期、支氣管的引流是否通暢以及有無胸膜並發癥而有所不同。
吸入性肺膿腫在早期化膿性炎癥階段，其典型的X線征象為大片濃密模糊炎性浸潤陰影，邊緣不清，分布在壹個或數個肺段，與細菌性肺炎相似。膿腫形成後，大片濃密炎性陰影中出現圓形透亮區及液平面（圖1，2）。在消散期，膿腔周圍炎癥逐漸吸收，膿腔縮小而至消失，最後殘留少許纖維條索陰影。慢性肺膿腫膿腔壁增厚，內壁不規則，周圍炎癥略消散，但不完全，伴纖維組織顯著增生，並有程度不等的肺葉收縮，胸膜增厚。縱隔向患側移位，其他健肺發生代償性肺氣腫。
血源性肺膿腫在壹肺或兩肺邊緣部有多發的散在小片狀炎癥陰影或邊緣較整齊的球形病竈，其中可見膿腔及液平面。炎癥吸收後可呈現局竈性纖維化或小氣囊。
並發膿胸者，患側胸部呈大片濃密陰影；若伴發氣胸則可見液平面。
側位X線檢查，可明確膿腫在肺臟中的部位及其範圍大小，有助於作體位引流或外科治療。
胸部CT掃描多呈類圓形的厚壁膿腔，膿腔內可有液平面出現，膿腔內壁常表現為不規則狀，周圍有模糊炎性影。
纖維支氣管鏡檢查
有助發現病因，若為支氣管腫瘤，可摘取作活檢。如見到異物可摘出，使引流恢復通暢。亦可借助纖維支氣管鏡防汙染毛刷采樣細菌培養以及吸引膿液和病變部註入抗生素，促進支氣管引流和膿腔的愈合。