心臟早搏不是心臟病，不用治？
謠言：
心臟早搏不是病，不用治療
辟謠：
心臟早搏不是心臟病，不用治？還是必須馬上治療？心血管醫生辟謠：這是外行不負責任的說法！
門診來了壹位患者，最近總是覺得心慌，心裏咯噔咯噔的；他自己上網壹查，好像是早搏，於是他就去做了壹份心電圖；確實是早搏。
診所醫生說趕緊去大醫院看吧，頻發早搏得住院。
可是他回家又上網壹查，有醫生說早搏都不用治療，這就把他搞暈了，不知道如何是好，這才找到我。
早搏都不是心臟病，不用治療；或者說早搏趕緊得去醫院治療；這樣說的人都是不懂裝懂，都是外行，都是謠言！
什麽是心臟早搏？
早搏是壹種最常見的心律失常，也有人稱之為間歇或早跳，有人感覺心臟跳動時突然停跳壹次，或心悸、或心慌、或咳嗽或咯噔壹下等等癥狀。
壹般情況下，心臟正常有規律的壹下壹下跳動，突然心臟提前跳動了壹次，就叫作早搏。根據性質簡單分為：房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏。
凡是看到壹份心電圖不詢問病史，就給患者開藥治療早搏；或看完壹份心電圖說早搏沒事，不用治療的；等等說法都是耍流氓！
第壹、有些早搏確實可以不用藥物治療
首先沒有明確的任何心臟病，且能找到壹些原因，比如：勞累、熬夜、喝酒、發燒、激動、抽煙甚至飲用濃茶、濃咖啡等原因都會引起早搏，這種早搏壹般都無需特殊治療；只要去除勞累、熬夜、喝酒、發燒、激動這些原因，早搏就會逐漸消失。
就拿我說，大半夜連續做兩臺手術，也會出現早搏，我也不會吃藥，補補覺就好了；所以說看到早搏說趕緊治，趕緊吃藥，不治會猝死是瞎說八道。但前提是必須沒有任何器質性心臟病，且有明確的可去除的生活誘因。
第二、這些早搏，都得治療
任何心臟病均可引起早搏，比如：冠心病、高血壓性心臟病、心衰、風心病、肺心病、心肌病、瓣膜病、心律失常等等。如果是這些疾病引起的早搏，能說沒事嗎？能說不用治療嗎？肯定必須治療！比如急性心肌梗死，或電解質紊亂，有時候壹個危險的早搏會引起室顫，發生猝死，這時候早搏就是壹危險的信號了。
遇到早搏怎麽辦？
第壹、詢問病史，排除基礎心臟病
先問問除了早搏癥狀，還有沒有其他癥狀，排除基礎的心臟病比如：冠心病、心衰、高血壓性心臟病、風心病、肺心病、瓣膜病等等；如果有，那麽首先考慮早搏和基礎的心臟病有關系，治療當然以治療原發基礎心臟病為主，比如心絞痛必須先治療心絞痛；心衰先治療心衰；高血壓先控制血壓；心肌病先治療心肌病等等；同時考慮對於早搏是否需要用藥。
第二、排除基礎心臟後的早搏
1、如果沒有基礎心臟病，且有勞累、熬夜、喝酒、發燒、激動、抽煙、喝咖啡等原因，那麽暫時不需要治療，去除這些原因後早搏就會消失。
2、還有壹類頻發早搏屬於心律失常範疇的也是需要治療的。這類病人沒有基礎心臟病，但也沒有誘發因素，進壹步行動態心電圖檢查提示頻發早搏。常規心電圖壹般記錄10秒，而普通人壹天24小時心跳平均10萬次左右，怎麽可以單憑10秒壹份心電圖來判斷24小時的病情呢？要判斷早搏多少，是不合適頻發早搏，以及有無合並惡性心律失常，必須通過24小時動態心電圖來判斷，根據動態心電圖的結果來決定是否需藥物治療，甚至有的病人需要射頻消融手術。
您想想200次早搏和2萬次早搏風險能壹樣嗎？房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏性質不同，風險不同，治療也壹定有所不同，所以不能根據壹份心電圖做出判斷。
如何藥物治療？
如果選擇治療心律失常的藥物，這個很復雜，抗心律失常藥物4大類，好多藥物，而且抗心律失常的藥物可能會引起新的心律失常，所以壹定在專科醫生指導下服用。
還是那句話：我們不能根據壹份心電圖輕易做出判斷，更不能根據壹份心電圖就給患者開藥治療早搏！因為我們的心臟壹天24小時平均要跳動10萬次，可是壹份心電圖壹般只能顯示10次心臟跳動。因此不能通過壹份心電圖10次的跳動次數和幾個早搏，來判斷24小時10萬次跳動次數是否正常以及早搏的多少。而只能通過24小時動態心電圖，詳細記錄24小時每壹次心臟跳動的情況，最終才能更加準確的判斷我們心跳是否正常，以及早搏的多少！
心臟早搏，需要具體對待，有的可以不治療，有的必須用藥，有的需要手術，有的甚至會引起猝死！
所以，說早搏不是病不用治療，或早搏必須吃藥都是謠言！
辟謠專家：王星 三甲醫院心血管中心副主任醫師
復核專家：馬慶春 北京大學人民醫院心內科主任醫師