尿蛋白1+-3+,腎友飲食如何調整？弄清4個指標，可放心吃
周遜 腎內科主任醫師
腎病患者不壹定都會出現尿蛋白升高到1+或2+到3+，比如慢性間質性腎炎及高血壓性腎損害等腎臟疾病，可以僅有尿蛋白 （微量）或尿蛋白“-”（陰性）。反過來，當患者出現尿蛋白1+到3+時，進壹步檢查24小時尿蛋白定量，若大於1000mg，多提示患有腎病，而且更常見於腎小球疾病，如IgA腎病、過敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、乙肝病毒相關腎炎及膜性腎病等等。除了需要積極規範治療之外，腎病患者的飲食也需要跟著作出相應調整。
當腎病患者的尿蛋白1+、2+或3+時，飲食該如何調整並不取決於這壹個指標，而主要取決於如下這四個指標是否出現異常或明顯異常，然後再據此作出相應的飲食調整。
指標壹：血壓
尿蛋白1+-3+的腎病患者可以不出現高血壓，飲食中關於食鹽的限制並沒有那麽嚴格，只要鹽攝入不超標即可，即每天的鹽攝入量控制在6.0克以內。當合並有血壓升高時，則腎病患者鹽的攝入量就要嚴格限制，即鹽攝入量保持在每天3.0-5.0克。限鹽，並不只停留在少吃可見的食鹽上，還要減少或避免食用含鹽調料或副食品等隱性含鹽食品。這裏要補充的是，限鹽是少吃鹽，而不是完全忌鹽。
指標二：腎功能
尿蛋白1+-3+的腎病患者，若其腎功能是正常的，即血肌酐與腎小球濾過率都在正常範圍，則患者無需過分限制飲食中蛋白質的攝入量，只要不“大吃大喝”就可以了。但是，當腎病患者的腎功能受損，表現為血肌酐升高和/或腎小球濾過率明顯下降，即出現腎衰竭時，患者就要限制飲食中蛋白質的攝入量，而且還要堅持優質低蛋白飲食。即不僅要少吃米面等主食，而且還要保證牛奶、雞蛋、豆制品及肉類等優質蛋白攝入量不能太少。
指標三：血鉀
指標四：血尿酸
尿蛋白1+-3+的腎病患者是否需要飲食調整，還要檢測血尿酸水平。肥胖相關腎小球病、高尿酸血癥腎病、糖尿病腎病及慢性腎功能不全等尿蛋白較高或不太高的腎臟疾病，都容易並發高尿酸血癥或已出現高尿酸血癥。當出現血尿酸升高時，患者的飲食也需要跟著作出調整，即應低嘌呤飲食。嘌呤含量高或較高的食物，都需要避免或減少食用，如動物內臟、各種葷湯等，某些蔬菜如菌菇等嘌呤含量也較高，也要減少食用。