護士資格證考試護理學：腹部損傷護理
壹、腹部損傷的分類
腹部損傷可分為開放性和閉合性兩大類。開放性損傷時，以分為穿透傷(多伴內臟損傷)和非穿透傷(有時伴內臟損傷)。根據入口與出口的關系，分為貫通傷和盲管傷。根據致傷源的性質不同，也有將腹部損傷分為銳器傷和鈍性傷。銳器傷引起的腹部損傷均為開放性的;鈍性傷壹般為閉合性損傷。
二、腹部損傷的病因
1.撞擊傷、壓砸傷、銳器刺傷、火器傷、跌打傷、吞食異物傷(金屬類)等各種傷害。
2.高處墜落拍擊傷。
3.劇烈爆炸引起的氣浪或水浪的沖擊傷。
4.化學性損傷如腐蝕性的強酸、強堿或毒物等的損傷。
三、臨床表現
1.肝、脾、胰、腎等實質性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現是腹腔內或腹膜後出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴重時脈搏細弱，血壓不穩定，甚至休克;腹痛多呈持續性，不很劇烈;腹膜刺激征不嚴重。
2.胃腸道、膽道、膀胱等空腔臟器破裂時，主要臨床表現是彌漫性腹膜炎。除消化道癥狀及之後出現的全身性感染癥狀外，腹膜刺激征最為突出。上消化道破裂時，因胃液、膽汁或胰液的強烈化學刺激，立即引起劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等典型的腹膜炎體征。下消化道破裂時，腹膜炎體征出現較晚，程度較輕，但造成的細菌汙染遠較上消化道破裂時嚴重。有時可有氣腹征，隨後出現腸麻痹、腹脹或感染性休克。
四、急救措施
(1)腹部損傷，如合並顱腦、胸部、骨折等多發性損傷，應首先處理危及生命的緊急情況。
(2)對已發生休克者，迅速輸液、輸血;
(3)對開放性腹部損傷應及時包紮傷口，有腸管脫出，原則上暫不回納腹腔，用清潔碗覆蓋後再包紮。如大量腸管脫出，可牽拉腸系膜引起休克，應先還納腹腔暫行包紮。
2.病情觀察期間護理
對疑有內臟損傷的病人，禁止輸液，每15分鐘測生命體征1次。定期觀察腹部癥狀和體征。動態檢測紅細胞計數、血細胞比容和血紅蛋白值;每30～60分鐘測1次。必要時重復診斷性腹腔穿刺。
註意：觀察期間不可以隨意搬運病人，禁食，禁用鎮痛藥。
3.禁食、胃腸減壓、半臥位。
4.妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察記錄引流液的性質和量。如果腹部癥狀體征緩解，引流量明顯減少、色清淡，可考慮拔管。若為煙卷引流，應保持敷料幹燥，每日換藥時同方向轉動引流管，並拔出少許，用別針固定尾端以防滑人腹腔。做好傷口護理並早期活動。
例題：
腹部損傷的急救措施包括( )
A.首先處理嚴重的復合傷
B.疑有內臟損傷者禁輸液
C.防止休克
D.妥善處理脫出的臟器
E.取半臥位
答案：ABCDE
解析：腹部損傷的急救措施，首先處理威脅生命的因素，如窒息、開放性氣胸或張力性氣胸、明顯的外出血等。若腹部有開放性損傷且有內臟脫出，應用消毒碗覆蓋脫出物，初步包紮傷口後，迅速轉送，回納應在手術室麻醉後進行。對疑有內臟損傷的病人，禁止輸液，每15分鐘測生命體征1次。取半臥位。
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