學生在有老鼠的教室裏上課,不會得鼠疫或瘟疫之類的病嗎?
鼠疫是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病。臨床主要表現為高熱、淋巴結腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等。
病因
(壹)傳染源:鼠疫為典型的自然疫源性疾病,在人間流行前,壹般先在鼠間流行。
(二)傳播途徑:動物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。此種“鼠→蚤→人”的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。
(三)人群易感性:人群對鼠疫普遍易感,無性別年齡差別。病後可獲持久免疫力。預防接種可獲壹定免疫力。
癥狀
潛伏期壹般為2~5日。
臨床上有腺型、肺型、敗血型及輕型等四型。
(壹)腺鼠疫:占85~90%。除全身中毒癥狀外,以急性淋巴結炎為特征。因下肢被蚤咬機會較多,故腹股溝淋巴結炎最多見,約占70%;其次為腋下,頸及頜下。
(二)肺鼠疫:是最嚴重的壹型,病死率極高。該型起病急驟,發展迅速,除嚴重中毒癥狀外,在起病24~36小時內出現劇烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鮮紅色痰;呼吸急促,並迅速呈現呼吸困難和紫紺;肺部可聞及少量散在濕羅音、可出現胸膜摩擦音;胸部X線呈支氣管炎表現,與病情嚴重程度極不壹致。如搶救不及時,多於2-3日內,因心力衰竭,出血而死亡。
(三)敗血型鼠疫:又稱暴發型鼠疫。可原發或繼發。原發型鼠疫因免疫功能差,菌量多,毒力強,所以發展極速。常突然高熱或體溫不升,神誌不清,譫妄或昏迷。無淋巴結腫。皮膚粘膜出血、鼻衄、嘔吐、便血或血尿、Dic和心力衰竭,多在發病後24小時內死亡,很少超過3天。病死率高達100%。因皮膚廣泛出血、瘀斑、紫紺、壞死,故死後屍體呈紫黑色,俗稱“黑死病”。
(四)輕型鼠疫:又稱小鼠疫,發熱輕,患者可照常工作,局部淋巴結腫大,輕度壓痛,偶見化膿。血培養可陽性。多見於流行初、末期或預防接種者。
檢查
1.常規檢查。
(1)血象:白細胞總數大多升高。
(2)尿:尿量減少,有蛋白尿及血尿。
(3)大便:腸炎型者呈血性或粘液血便,培養常陽性。
2.細菌學檢查:采淋巴結穿刺液、膿、痰、血、腦脊液進行檢查。
(1)塗片檢查。
(2)細菌培養。
(3)動物接種。
3.血清學檢查。
治療
凡確診或疑似鼠疫患者,均應迅速組織嚴密的隔離,就地治療,不宜轉送。隔離到癥狀消失、血液、局部分泌物或痰培養(每3日1次)3次陰性,肺鼠疫6次陰性。
(壹)壹般治療及護理。
1.嚴格的隔離消毒。
2.飲食與補液。
3.護理。
(二)病原治療:治療原則是早期、聯合、足量、應用敏感的抗菌藥物。
1.鏈黴素:為治療各型鼠疫特效藥。
2.慶大黴素。
3.四環素:對鏈黴素耐藥時可使用。
4.氯黴素:對小兒及孕婦慎用。
5.磺胺嘧啶:磺胺只對腺鼠疫有效,嚴重病例不宜單獨使用。
(三)對癥治療。
參考資料: