肺癌的胸痛是怎樣的痛？

很多人都知道，得了肺癌會引起疼痛，而且也清楚，肺癌只要引起疼痛，壹般都處於中晚期。但是肺癌的疼痛到底什麽樣子？到底是哪裏疼痛？這個問題可能大家不是很清楚。

其實在臨床中，我們見到很多的肺癌患者，並沒有明顯的疼痛感覺。而有疼痛表現得肺癌患者，其疼痛的部位、疼痛的性質也並不完全相同。可以這麽說，肺癌引起的疼痛，沒有典型表現。也就是說，我們並不能通過壹個胸痛，就會明顯感知到得肺癌了。因為還有非常多的疾病會造成胸痛，有時其它疾病引起的疼痛，很難與肺癌胸痛鑒別開來。

所以說，肺癌引起的胸痛，初期可能並不典型，但是後期可能會引起明顯的疼痛。而有些患者，肺癌並未明顯侵犯胸膜、椎體時，可能疼痛並不明顯。

1、心臟疾病引起的胸痛。

這類胸痛也是最常引起胸痛的原因之壹，主要是心絞痛、心肌梗塞、心包炎等。

①心絞痛每壹般胸口會感覺到疼痛，有時候還伴有悶悶的感覺。每次持續數分鐘，經休息或消除誘因後緩解，胸痛緩解後無不適感。

②心肌梗死:如果胸痛劇烈且持續時間超過30分鐘，伴有大汗、胸悶甚至有窒息感，可能就是急性心肌梗塞。心梗引起胸痛的範圍可向上輻射至頸部甚至是牙齒，向下可以輻射至腹部，向兩側可以輻射至腋下甚至是後背。

③急性心包炎的典型癥狀是胸骨後、心前區疼痛。疼痛可放射到左肩左臂，也可達上腹部，疼痛性質是刺痛，與呼吸運動相關，常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽加重。

2、肺栓塞

肺栓塞胸痛急劇，胸痛往往伴有呼吸困難、氣短、氣不夠用的感覺。這個疼通常是集中在胸口前面。壹種急性堵塞性的胸痛，伴有氣短的表現。

3、自發性氣胸

以瘦高型青年多見，多發生於持重物、屏氣、劇烈活動或咳嗽後，突然感覺胸痛、胸悶、氣短，呈持續性。

4、肺炎胸膜炎

肺炎引起的胸膜炎或者結核引起胸膜炎，同腫瘤引起胸膜炎癥狀壹樣，胸痛以咳嗽或深吸氣是為著。但這類疾病多伴有發熱、咳嗽、咳痰，甚至胸悶氣短。結核性還會有午後低熱，盜汗乏力等結核表現。

5 、主動脈夾層

胸痛發生在劇烈活動時，胸痛開始就特別劇烈，可伴有大汗淋漓。

6、肋間神經痛

表現為胸部或背部針刺樣痛，疼痛比較尖銳，陣發性，但反復發作，持續數秒或數分鐘，可自行緩解，疼痛範圍為局部壹個點或壹個區域。日常常見的帶狀皰疹可引起肋間神經痛。

7、非化膿性肋軟骨炎

疼痛部位多發生在胸骨旁第2-4肋軟骨，以第2肋軟骨最常見，疼痛為鈍痛或銳痛，局部有明顯觸痛。可通過按壓等引起疼痛排除內臟性疼痛。

8、反流性食管炎

胸痛表現為位於胸骨後的燒灼樣痛。多伴有反酸、噯氣。

9、心臟神經癥

胸痛多於緊張、生氣、激動後誘發，與體力活動無關，常在休息時出現，活動或轉移註意力後減輕。多見於女性。

目前以胸部CT檢查為主，通過檢查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由於支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病竈鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎癥等。

通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病變情況。同時可以取腫瘤組織供病理檢查,或吸取支氣管分泌物作細胞學檢查,以明確診斷和判定組織學類型。

痰細胞學檢查是肺癌普查和診斷的壹種簡便有效的方法,原發性肺癌病人多數在痰液中可找到脫落的癌細胞。中央型肺癌痰細胞學檢查的陽性率可達70%~90%,周圍型肺癌痰檢的陽性率要小壹些，僅約50%。

另外需要做心電圖、心臟彩超、胃鏡、血液檢查等等，排除其他相關病變。

雖然目前並不能完全預防肺癌發生，但可以盡量做好以下幾個方面，減少肺癌發生幾率。

1、戒煙、避免二手煙。

目前二手煙也是肺癌發生的很大的隱患，不要抽煙，已經吸煙者，停止抽煙，避免吸二手煙。戒煙也可降低患肺癌的風險。為了自己和家人 健康 ，不要抽煙。

2、在工作中避免致癌物，如采取預防措施，以防止接觸有毒化學品。

3、在飲食中增加蔬菜、水果、谷物等含量。

4、在生活中註意休息、規律作息、適當運動，定期體檢。

原來人體的肺是沒有明顯的痛覺神經的，所以當早期肺內出現腫瘤時並不會引起疼痛，但是當腫瘤逐漸增大並出現壓迫癥狀甚至出現遠處轉移時，隨之帶來的就是頑固的轉移性痛，這種轉移性痛絕對會讓人“刻骨銘心”。 所以在日常生活中，如果出現這四個地方的疼痛壹定要引起重視。

在肺的表面有壹層膜，叫做胸膜，當肺部腫瘤逐漸增大進而侵及胸膜的時候，就會出現胸部的疼痛。 這種疼痛多為間歇性疼痛，時而減輕時而加重，當體位改變、或者深呼吸、咳嗽時疼痛會加重。

雖然肺癌會引起胸痛，但是若出現胸痛還要排除冠心病、心梗等心臟的疾病，甚至胸膜炎也會引起胸痛。如果年齡超過45歲，有肺癌家族史或者吸煙的患者，壹定要記得排除肺癌。

之前遇到壹位患者，因為右腹疼痛來醫院就診，做了彩超後發現肝臟有個腫瘤，而最終的病理結果發現肝臟的腫瘤竟然從胸部轉移而來。也就是說病人的原發竈在肺部，但是肺部卻沒有任何的疼痛不適，反而以肝臟的疼痛為首發癥狀。

肝臟是肺癌的轉移的常見地，當腫瘤轉移的肝臟時，病人會感覺腹部不適，隨診轉移瘤的逐漸增大，肝臟包膜會被侵及，病人的不適感會逐漸加重，晚期病人的肺癌肝轉移是非常痛苦的。

上周120送來壹位暈厥的患者，病人走在路上突然就暈倒了。做了顱腦CT發現腦袋裏有顆腫瘤，經過壹系列檢查最終原發竈在肺部。

有些類型的肺癌，比如小細胞肺癌特別容易出現腦轉移，癌細胞在很早期就順著血液進入大腦，然後在大腦中轉移生長，早期腫瘤較小時可能沒有任何癥狀，但當腫瘤逐漸增大壓迫腦組織後病人會出現頭痛、惡心、噴射性嘔吐等典型顱內壓增高的表現 。

肺癌骨轉移顧名思義是指癌細胞從肺組織脫落後順著血液或者淋巴系統到了骨的某部分，最常見於脊柱，其次是髖、股骨、肱骨、肋骨和頭骨 。

骨轉移被稱為肺癌最痛苦的並發癥。有的患者剛確診肺癌時並不害怕，但是當出現骨轉移特別是發生轉移性骨痛後，那種對肺癌的恐懼就產生了。之所以稱之為最痛苦，主要是疼痛劇烈，很多病人因此對止疼藥物上癮，最後只要見到醫生就會要求打“止疼針”。

侵犯胸悶的肺癌隨著腫瘤的切除疼痛會隨之消失，而轉移性疼痛壹般就是單純的止痛治療。止痛藥物的治療是循序漸進的，先用止疼藥效果比較溫和的藥物，然後隨著疼痛的升級逐步改為效果更強的止疼藥，最後改用嗎啡、羥考酮等止痛效果強烈的藥物。

對於顱腦轉移及骨轉移引起的疼痛還可以通過局部放療或者放射性核素等治療減輕疼痛。

總結：肺沒有明顯的神經，早期肺癌壹般沒有疼痛，隨著腫瘤增大侵犯胸膜或者遠處器官，肺癌患者會出現疼痛，壹般多見於胸部、顱腦、腹部、骨頭。

肺癌壹般是指來源於支氣管上皮的惡性腫瘤，也叫原發性支氣管肺癌，由於肺組織沒有感覺神經，所以胸痛癥狀壹般出現的比較晚，早期癥狀主要是以頑固性咳嗽及咯血為主。另外，肺癌的癥狀表現輕與重、典型與否，取決於癌腫的大小、生長的部位、侵犯鄰近組織與器官的程度以及有無轉移等所決定的。

根據肺癌發生的位置不同的，所表現出來的早期癥狀也各有特點，其中周圍型肺癌常無任何癥狀，多數是在胸部X線檢查時被發現。

中心型肺癌起源於早期常有刺激性咳嗽癥狀，容易被誤診為上呼吸道感染。癌腫長大後引起支氣管腔部分阻塞時因繼發感染，出現咳較多膿性痰、痰中帶血絲、血痰或少量咯血癥狀。阻塞較大支氣管時，會出現胸悶、氣促、發熱和胸痛等肺不張的癥狀。

肺癌出現胸痛癥狀多見於周圍性肺癌，發生胸痛癥狀說明病情多發展到晚期向肺外組織器官擴展侵犯到胸膜、胸壁及肋間神經而出現的。常表現為持續性的胸痛，有時候由於腫瘤引起的阻塞性炎癥波及到胸膜或胸壁也會引起胸痛癥狀。有些肺癌的病竈壹開始便在胸膜附近，會在早期發生不規則的鈍痛或隱痛，疼痛癥狀在呼吸、咳嗽時加重。肺癌腫瘤壓迫或侵犯肋間神經引起的胸痛癥狀會累及這支神經分布的整個區域，疼痛程度也比較嚴重。

謝謝閱讀！

胸痛是肺癌的壹個表現，有部分中晚期肺癌病人會出現，但是特別提醒大家胸痛並非肺癌的特異性癥狀！有胸痛不壹定是肺癌，肺癌不壹定有胸痛！

先給大家分享壹個真實病例！ 本人在腫瘤內科學習的時候就收治過壹個肺癌患者。患者梁某，61歲，瘦高瘦高的，精神很好，看起來非常"精幹"！患者的唯壹癥狀就是胸痛。患者自己描述為"脹痛"，說不上很痛，也沒用很不舒服，但是晚上睡覺的時候左邊胸口總感覺脹脹的，悶悶的。患者既往有高血壓史，起初我考慮是否有心臟方面的問題。後來，胸部CT壹掃，左側胸腔積液！抽個胸水，做個細胞學檢查，找到癌細胞！確診晚期肺腺癌！再仔細詢問，不抽煙，沒有肺癌家族史，沒有任何目前認為的肺癌發病常見病因。

好在患者就診及時，並且還有靶向治療機會！據說後面還是過了4年多！

這個病例告訴我們肺癌的疼痛不壹定很明顯，可能就是隱隱的痛，脹脹的痛。當然，也有刺激性疼痛的患者！但是，胸痛癥狀真的不是很特異！

肺癌常見的癥狀還有刺激性咳嗽，痰中帶血，體重減輕等等。臨床醫生通常會把這些癥狀結合起來初步判斷是否肺癌，然後做個胸部CT檢查，發現肺部陰影、腫塊、可疑惡性結節後再行穿刺，送病理檢查確診！

大家都知道肺癌早期幾乎沒有特別明顯的癥狀，壹旦出現胸痛可能就意味著中晚期了。胸痛是肺癌的其中壹個癥狀，但並非所有的肺癌病人都會出現胸痛，出現胸痛也不能確定就是肺癌所致。胸痛這個癥狀沒有特異性，臨床上許許多多的疾病都有可能引起胸痛，比如心肌梗塞、主動脈夾層、肺栓塞，號稱急診胸痛三聯征。此外，像氣胸、肺部感染、胸膜炎、肋軟骨炎、食管炎、肋骨骨折等等都會出現胸痛。

肺癌的胸痛是怎樣的痛？

肺癌的胸痛並沒有特別之處，與其他疾病引起的胸痛容易發生混淆。周圍型肺癌發生胸痛比較多見，胸痛可為周圍型肺癌的首發癥狀。以胸痛為首發癥狀的肺癌約占25%。早期肺癌的胸痛癥狀較輕，主要表現為悶痛、隱痛、鈍痛，疼痛位置不定。中央型肺癌侵犯支氣管壁時，可表現為患側胸部持續性隱痛不適，同時有悶脹感。當腫瘤侵犯胸膜、肋間神經或者浸潤肋骨的時候，疼痛會比較劇烈，可以是針刺樣銳痛，也可能像燒灼樣疼痛，這時候疼痛位置相對固定，疼痛會隨著時間推移逐漸加重，嚴重者會影響日常生活和睡眠。持續尖銳劇烈、不易為藥物所控制的胸痛，則常提示已有廣泛的胸膜或胸壁侵犯。肺癌合並惡性胸腔積液者有30%左右病人會出現胸部鈍痛，悶脹感。當胸水引流盡後部分病人因胸膜摩擦會出現積液引流側劇烈胸痛，甚至需要強阿片類藥物才能止痛。肺癌引起的胸痛與急診胸痛三聯征不同，不會突然發生，而是由弱漸強，逐漸加重。此外，肺癌導致的胸痛往往局部的壓痛並不明顯。

事實上，大部分肺癌病人沒有胸痛，而是表現為其他癥狀，肺癌的常見癥狀有：咳嗽、咳痰、氣喘、痰中帶血、發熱、胸痛、消瘦、乏力、杵狀指等等。胸痛排在相對後面的位置，腫瘤只有在壹定大小以後，侵犯神經、胸膜、肋骨才開始表現出胸痛，而很多人到這個時候來就診均以中晚期了。所以，不能認為胸痛是肺癌的早期表現，也不能認為沒有胸痛癥狀就可以排除肺癌。當肺癌發生時，並不會單純出現胸痛癥狀，胸痛的同時會伴隨咳嗽、咳痰或者氣喘等，而咳嗽、咳痰、深呼吸時也可以導致胸痛加重。

肺癌的胸痛與其他疾病引起的胸痛並不能很好的區分，所以，不能通過胸痛特點再判斷是不是肺癌，對於肺癌最好的篩查方法是胸部CT，尤其肺癌高危人群，需要每年進行肺部低劑量螺旋CT檢查，等到出現胸痛癥狀再查，可能病情已經比較嚴重了。

張醫生為妳解答:肺癌與胸痛。

肺癌，通常指的是原發於支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。在所有腫瘤性疾病中，肺癌的發病率位居第壹。而且常由於早期診斷不足，治療效果很差！

如題主所問，肺癌患者會有胸痛嗎？

肺癌患者確實可出現胸痛癥狀，但這卻不是肺癌的早期癥狀，通常由肺癌在肺外胸內擴展引起。近半數患者可有模糊的、難以描述的胸痛，多呈鈍痛，可由於腫瘤細胞侵犯所致，也可由於阻塞性炎癥波及部分胸膜或胸壁而引起。

周圍型肺癌，腫瘤位於胸膜附近，可產生不規則的鈍痛或隱痛，在呼吸、咳嗽時加重。

其實， 對肺癌更有預警價值的癥狀，是不明原因的咳嗽， 這或許是肺癌唯壹的早期癥狀，通常為無痰或少痰的刺激性幹咳。另外，中央型肺癌，癌細胞侵襲氣管，可出現痰中帶血、氣短、喘鳴。部分患者還伴有低熱。

所以，當妳有不明原因發熱、刺激性幹咳、無法解釋的咳血或痰中帶血，請壹定註意了，胸部CT檢查請盡快做！

最後，很眾多腫瘤性疾病壹樣，肺癌的病因非常復雜，吸煙、空氣汙染、烹飪時的油煙、職業性因素、電離輻射等，都是肺癌的高危因素。所以，在目前醫療水平下，戒煙、防霧霾、裝個好點的油煙機、遠離輻射、多吃蔬菜水果，是我們唯壹能做的。

胸痛是肺癌比較常見的壹個臨床表現，而怎樣的胸痛是肺癌，這個問題並沒有壹個統壹的標準答案。因為胸痛只是肺癌病人壹系列癥狀中的壹個沒有特異性的癥狀。肺癌病人通常除了胸痛之外，還會合並壹些肺癌特異的癥狀，比如咯血，痰中帶血。壹般肺癌病人這些癥狀的發生幾率較高。

我爸爸還不知道自己得了肺癌的時候，也沒感覺那裏不舒服，胸部也不痛，只是有壹段時間咳嗽老是不見好，到最後咳嗽的時候還咳出壹點血來，到醫院檢查已經是肺癌晚期啦。

2019年腫瘤發生轉移到頭部，腫瘤壓迫腦神經，頭老是又脹又痛，而且記憶力急速下降；2020年又發現腫瘤轉移到腰椎，轉移的腫瘤壓迫腰椎神經，讓人坐也不是，站也不是，睡也不是，整晚疼的讓人睡不了覺，讓整個人感覺又痛又難受，更嚴重的就是還會影響到壹個人的吃喝拉撒，吃吃不了，拉拉不出，每天靠吃止痛藥來止痛，本來患有這種病對病人來說就是壹種心理折磨，現在還讓他承受身心雙重折磨，妳們說這種日子對壹個患病的人來說不是度日如年嗎？真希望每個人都有壹個 健康 的身體，這樣就不用受病痛的折磨啦。

現在患肺癌的人數很多，肺癌的發病率也是不斷在上升，因此平時要註意預防，如果已經患肺癌了壹定要積極治療，防止繼續惡化下去。

肺癌引起的疼痛壹般沒有放射痛，早期胸痛的情況比較輕，會出現胸悶、隱隱作痛，隨著疾病持續發展下去，多為鈍痛，刺痛或脹痛等。

肺癌胸痛多是由於腫瘤入侵胸膜或是肺癌侵及支氣管壁及壁層胸膜造成，有時候是患側胸部間斷性疼痛，並向背、肩部放射，或表現出肋間神經痛的癥狀。肺癌晚期癌腫侵犯胸膜或脅骨出現持續而劇烈的胸痛。

如果疼痛難以忍受，壹定要尋求醫生的幫助，防止造成不好的影響，危害自身 健康 。

註意飲食

可以吃壹些高蛋白、高維生素、低脂低鹽的飲食，避免辛辣刺激的食物等等，壹定要學會忌口，控制飲食。

控制吸煙

吸煙對肺部的傷害大家應該都知道，因此為了您和家人的 健康 ，請盡早戒煙，讓家人遠離二手煙。

改善環境

少去壹些汙染嚴重的環境，改善工作場所的通風環境，減少有害物質，接觸汙染源盡量佩戴口罩或做好其他防護措施。

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