皮試是怎麽看的
反應程度 皮內試驗 挑刺試驗
- 無反應或小於對照 無反應或小於對照
+ 風團3~5min,紅暈<20mm 紅暈>對照,≤20nm
++ 風團6~9mm,伴紅暈 紅暈>20mm,無風團
+++ 風團10~15mm,伴紅暈 紅暈伴有風團
++++ 風團>15mm,紅暈伴偽足 紅暈伴偽足和風團
2.Ⅳ型變態反應在接觸抗原後48~72h內觀察結果。皮內試驗的陽性結果以紅腫和硬結為主,斑貼試驗的陽性結果以紅腫和水皰為主。判定標準見表如下:
遲發型皮膚反應試驗的結果判定標準
反應程度 皮內試驗 斑貼試驗
- 無反應或小於對照 無反應或小於對照
+ 僅有紅腫 輕度經腫,搔癢
++ 紅腫伴硬結 明顯紅腫,時有紅斑
+++ 紅腫,硬結,水皰 紅腫伴豆疹,水皰
++++ 大皰或(和)潰瘍 紅腫,水皰伴潰瘍
有時候,機體對某變應原可能同時存在多種類型的反應。例如在做青黴素皮內試驗時,30min內觀察呈陰性反應,但在5~8h可能會出現Ⅲ型變態反應,反應的外觀現象介於Ⅰ型與Ⅳ型變態反應之間;甚至還可能出現型變態反應。
3.假性結果在壹定條件下,皮膚反應的結果可能與機體的實際情況不符,即出現假陽性或假陰性等不真實的結果。
出現假陰性的常見原因有:
①試驗抗原的濃度過低,或者因各種原因失效;
②試驗時正服用免疫抑制劑或抗組胺藥物(後者可通過設立組胺陽性對照而判斷出來;
③操作誤差,例如皮內試驗時註射過深進入皮下,註入抗原量過少等;
④皮試季節選擇不當,例如花粉季節過後,抗花粉抗體水平可下降。
出現假陽性的常見原因有:
①試驗抗原不純,在提取、配制,甚至在試驗過程中被其他抗原汙染,引起交叉反應;
②試驗溶液配制不當,過酸或過堿都會對皮膚產生非特異性刺激;
③皮膚反應性過強,例如被試者患有皮膚劃痕癥,或者有既往過敏的痕跡等;
④操作不當,例如註入少量空氣也可出現假陽性。
當皮試出現過敏反應時處理:
1立即停藥,報告醫生,患者平臥,就地搶救.
2 保持呼吸道通暢,給予患者吸氧.
3註意保暖
4,1%鹽酸腎上腺素1ML註射.(收血管,增加外周阻力,升血壓,興奮心肌,增加心排心血量)
5靜註地塞米松5-10ML
6擴充血容量,維持體液的平衡.
7心肺復蘇
8密切觀察病情變化:生命體征,意識神誌,尿量,血常規等.