Ⅰ型糖尿病的胰島素治療註射有哪些方案?
Ⅰ型糖尿病治療註射方案:Ⅰ型糖尿病患者體內胰島素分泌絕對不足,所以終生需用胰島素治療替代。盡管給藥方案多種多樣,但壹般依照治療控制目標、患者對胰島素治療的反應和醫生的取向而定。
常規單劑註射方案早餐前單劑皮下註射魚精蛋白鋅胰島素或魚精蛋白鋅胰島素加正規胰島素,此方案對Ⅰ型糖尿病的蜜月期和每日胰島素的需要量在24個單位以下的少數患者療效較好,但大部分患者的病情不能控制在滿意程度。
壹日多次胰島素註射方案為保證機體內胰島素濃度正常,在3餐前皮下註射短效胰島素,睡前註射短效胰島素或中效胰島素,近年來,強化胰島素治療常采用於三餐前註射短效胰島素和睡前註射中效胰島素的方案。
改進的多劑註射方案每餐前仍註射短效胰島素,在睡前註射長效胰島素,晚餐前或睡前可以酌情每日2次註射魚精蛋白鋅胰島素或每晚1次註射。此方案可保證患者體內胰島素的濃度。
常規分劑混合註射方案每日早、晚2次餐前皮下註射短效中效混合胰島素。壹般為短效胰島素與中效胰島素混合,根據患者對治療的反應確定具體混合比例,壹般短效胰島素占20~50%。亦可直接采用預混人胰島素治療。常用30%短效胰島素加70%中效胰島素,也有用50%短效胰島素加50%中效胰島素的預混人胰島素。
持續皮下胰島素輸註胰島素泵在模擬體內胰島素分泌的基礎上,持續向皮下輸註微量短效胰島素,從而維持肝糖的產生速度與外周組織的利用相均衡。在進餐時,胰島素泵模擬進餐相關的胰島素分泌,顯著增加短效胰島素的釋放量。因而可允許進餐量和進餐時間的變化,同時可避免皮下積存大量胰島素。
胰島素強化治療方案Ⅰ型患者多采用1日多劑胰島素註射方案等強化治療。在強化治療初期,患者每日須檢測三餐前、後和睡前的血糖,必要時需加測夜間血糖,在血糖趨於穩定後每日仍需測三餐前和睡前的血糖,但要求每隔1~2周仍需有1日測7次以上血糖進行觀察。因強化治療的低血糖發生率高,故強化治療主要應用於新診斷的青少年Ⅰ型糖尿病、妊娠糖尿病、糖尿病合並妊娠以及接受胰島素泵治療者。