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急性左心衰竭的搶救與護理

急性左心衰竭的搶救與護理

1.鎮靜劑:肌註嗎啡3 ~ 5 mg,可緩解患者緊張情緒,減輕躁動帶來的額外心臟負擔,密切觀察療效和不良反應。

2.強心劑:將20毫升5%葡萄糖和0.2~0.4毫克西地蘭稀釋後緩慢靜脈註射,增強心肌收縮力。使用前和使用過程中檢測心率,同時監測血氧飽和度。如發現異常,立即停止註射,並及時報告醫生。

3.利尿劑:靜脈註射速尿20 ~ 40 mg,利尿,減輕心臟負擔,減少循環血量,減少靜脈回血量,降低肺動脈舒張壓,註意維持電解質平衡,預防低鉀血癥。

4.靜脈滴註稀釋的硝普鈉起到“內出血”的作用。根據血壓情況隨時調整速度,以增加血管的容積和儲存量,降低血管內壓力,同時減少靜脈回流心臟的血流量,減輕心臟負荷。註意,血管擴張藥要在補充有效血容量的前提下使用。

5.抗痙攣:氨茶堿0.25g稀釋後緩慢靜脈註射,擴張冠狀動脈,加強利尿,解除支氣管痙攣,緩解支氣管哮喘。

6.體位:坐直,雙腿下垂,依次連接四肢,減少靜脈回流。

7.吸氧:大流量面罩吸氧,酒精濕化6 ~ 8 l/min,可增加氧飽和度,改善心肌缺氧。及時調整氧氣流量,經常檢查導管是否通暢,保證氧氣使用效果。

8.生命體征監測:密切觀察患者的生命體征,如心率、血壓、脈搏、呼吸、體溫、尿量、24小時進出水量及病情變化。觀察病情,註意發紺、咳嗽、咳痰,以及痰的量、性質、顏色。

9.預防感染:註意防寒,預防感冒,保持空氣清新,早晨通風15 min,紫外線消毒30min,室溫20 ~ 24℃,濕度55% ~ 65%,使患者處於清潔濕潤的環境中。嚴格無菌操作,術前術後合理選用抗生素,防止感染。

10.心理護理:由於起病急,進展快,患者常感到緊張恐懼,因為恐懼刺激交感神經系統,使體內兒茶酚胺分泌增多,導致血壓升高,心率加快,缺氧加重,誘發急性左心衰竭的發作。因此,護士不僅要爭分奪秒搶救病人,還要建立良好的護患關系,用鼓勵和安慰的語言安撫和消除病人的緊張和恐懼心理,使其配合搶救,從而達到搶救治療的最佳效果。

示例:

下列關於急性左心衰竭的說法不正確的是()。

A.咳嗽粉紅色泡沫樣痰

B.呈坐姿,雙腿下垂

C.以6 ~ 8 l/min的高流速吸氧。

D.鎮靜劑,肌肉註射嗎啡3 ~ 5毫克。

E.緩慢靜脈註射西地蘭0.2 ~ 0.4毫克。

答案c .解析:急性左心衰竭給予6 ~ 8 l/min高流速酒精濕化吸氧。