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測量血壓的健康教育

宣傳高血壓防治的科學知識非常重要,做好以下六點:

讓患者正確理解高血壓的定義。

在未服用降壓藥的情況下,在不同的日子測三次上肢血壓,收縮壓≥ 140 mmHg和/或舒張壓≥ 90 mmHg,視為高血壓。

也就是說,高血壓包括三種情況:

1.收縮壓≥ 140 mmHg,舒張壓≥ 90 mmHg。

2.收縮壓≥ 140 mmHg,舒張壓< 90mmhg。

3.收縮壓< 140mmhg,舒張壓≥ 90 mmHg。

需要註意的是,美國心臟協會(AHA)2017發布的高血壓指南將高血壓重新定義為≥ 130/80,但中國指南中高血壓的診斷標準並未改變,因此中國仍沿用之前的標準140/90。

讓患者充分認識到高血壓的危害。

高血壓會加重動脈硬化的進展,血壓的持續升高會對心、腦、腎和全身血管造成損害。嚴重時會出現中風、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層等危及生命的臨床並發癥。這些並發癥具有“三高”特點:高發病率、高死亡率、高致殘率,將嚴重影響生活質量和壽命。研究表明,70%的中風和50%的心肌梗死與高血壓有關,降壓治療可使中風風險降低35% ~ 40%,心肌梗死風險降低20% ~ 25%,心力衰竭風險降低50%以上。因此,預防和控制高血壓是遏制我國心腦血管疾病流行的核心策略。

正確識別高血壓的易發人群

高血壓的易感人群包括:鹽攝入過多、高熱量食物和缺乏活動導致的超重/肥胖、長期過量飲酒、吸煙、缺乏運動和長期心理健康。

壓力、高血壓家族史、男性≥ 55歲、絕經後女性。有上述危險因素之壹者,建議每6個月測血壓1次,改變不健康的生活方式,預防高血壓的發生。

需要註意的是,大多數高血壓患者通常是無癥狀的,很多患者根本不知道自己有高血壓。只是在體檢或偶爾測血壓時才發現自己血壓高,所以高血壓被稱為“無聲殺手”。因此,即使是血壓正常、不易患高血壓的成年人,也建議每年至少測量1次血壓。去醫療機構,不管看什麽病,都要請醫生幫妳量血壓,以便早發現早治療。

強調“健康生活方式”的重要性

堅持健康的生活方式和服用降壓藥是治療高血壓的主要方法,兩者缺壹不可。健康的生活方式是基礎,合理用藥是血壓達標的關鍵。兩者必須結合才能有效控制高血壓。然而,在現實生活中,很多患者過於依賴藥物治療,忽略了高血壓往往是由不良生活習慣引起的。因此,保持健康的生活方式和生活中的自我管理對於高血壓的防治極其重要。

健康生活方式“六部曲”:限鹽、減肥、多運動、戒煙限酒、心平氣和。

1.低鹽低脂飲食:

(1)中國營養學會推薦健康成人每日鹽攝入量不超過6 g,高血壓患者不超過3 g(具體為:每人每餐鹽攝入量不超過2 g,即2 g標準鹽勺;每人每天食鹽攝入量不超過6 g,即普通啤酒瓶蓋去掉膠墊後的壹個平蓋)。

(2)每日食用食用油少於< 25 g(半阿良,相當於2.5湯匙);

(3)提倡高血壓患者每天吃新鮮蔬菜400 ~ 500 g (8兩~ 1斤),水果1 ~ 2個。對於高血壓合並糖尿病患者,在血糖控制穩定的前提下,可以選擇低糖或中糖的水果,包括蘋果、獼猴桃、草莓、梨、柚子等。

2.控制體質量:控制體質量,避免超重/肥胖,主要關註三個方面,即:關註實際體質量與理想體質量的“差異”(身體質量指數=體質量(kg)/身高2(m2));註意脂肪總量(體脂),成年男性體脂不應超過體重的25%;女性不超過體重的30%;註意脂肪在全身的分布(體型)。腹部脂肪堆積越多,患高血壓等疾病的風險就越高。

3.運動:高血壓患者可以選擇的運動有有氧運動、抗阻運動、柔韌性運動、平衡功能等。

需要註意的是,高血壓患者的血壓往往在早晨處於相對較高的水平,早晨也是心血管事件的高發期,所以最好在下午或晚上進行鍛煉。另外,正式運動前後應有5 ~ 10 min的熱身和放松運動,避免突然劇烈運動,不過渡就停。

4.戒煙:吸煙的高血壓患者,降壓藥療效降低,往往需要加大劑量;戒煙可以顯著降低患心血管疾病、癌癥等疾病的風險。

5.限酒:長期過量飲酒是高血壓和心血管疾病的危險因素,飲酒還可拮抗降壓藥的作用,使血壓難以控制;戒酒後,除了血壓下降,降壓藥的療效也有了很大提高。

(1)高血壓患者最好不要喝酒。如果飲酒,建議少量,葡萄酒小於100毫升(相當於2盎司),啤酒小於250毫升(半斤),白酒小於50毫升(1盎司);壹半女性,孕婦不喝酒。

6.心理平衡:預防和緩解心理壓力是防治高血壓和心血管疾病的重要方面。

及時糾正高血壓的誤區。

目前對高血壓的認識存在很多誤區,有必要澄清這些誤區,科學規範地防治高血壓。常見的誤解如下:

1.根據感覺吃藥,根據癥狀估計血壓。有人認為高血壓只要沒有不適癥狀就不用治療,這是非常錯誤的。血壓的高低與癥狀的嚴重程度沒有必然聯系。

2.不願意過早吃藥。很多年輕患者被確診為高血壓後不願意吃藥,擔心降壓藥會產生“耐藥性”,過早服用會導致以後用藥無效,所以現在癥狀不嚴重就不吃了。這是壹個錯誤的想法,降壓藥不會產生耐藥性。

3.降壓治療,血壓正常就停藥。有的患者在服藥後血壓降至正常時,認為高血壓已經治愈,自行停藥。但高血壓是無法治愈的,只能通過綜合治療來控制,需要長期甚至終身服用降壓藥。

4.單純依賴藥物,忽視生活方式的改善。有些患者在得了高血壓後,認為長期規律用藥就夠了。其實藥物治療應該建立在健康的生活方式上,兩者缺壹不可。

5.只管吃藥,不看效果。有的人以為只要吃藥就萬事大吉了,再也不用擔心了。他們不關註自己的血壓值,不定期測量血壓,無法保證自己的血壓長期穩定達標。

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