腰痛簡介
2英文參考腰痛【中醫術語委員會。中醫術語(2004)]
腰痛[中醫術語委員會。中醫術語(2010)]
3總結腰痛(腰痛[1][2])為癥狀名稱[3]。是指以腰痛為主要臨床表現的疾病[1][2]。黃帝內經靈樞經絡。
現代醫學中，各種脊椎炎、腰椎間盤突出癥、脊柱腫瘤、增生性脊椎炎、腰椎軟組織損傷、腰肌勞損、風濕類風濕、腎下垂、腎盂腎炎、腎周組織炎癥、腎積水、腎結核、腎結石、盆腔疾病等。，都屬於這種疾病的範疇[4][3]。
腰痛的病因病機多由外感、外傷、勞累、腎虛等引起。
腰為腎外之證，脈多貫穿腎，繞背而行[3]。腰痛與腎臟、腰椎的經絡、筋脈受損有關。所以凡年老、久病、勞累、情誌受傷、心房、心室不規則者，使臟氣、氣衰；或因邪氣、外傷，腰部經絡不利，氣血不暢，均可導致腰痛[3]。《方繼生腰痛》:“腰為腎之府。轉不過來，腎就廢了。如果試驗是這樣說的，我們就知道腎是和腰綁在壹起的。因為貪欲過度，腎經受傷，腎氣虛弱，寒濕，導致腰痛。還有壹閃壹閃的血淤，也是腰疼。”
寒濕腰痛:腰痛多因感覺寒冷或長時間停留在寒冷的濕地，涉水遇冷，因寒水之邪浸泡經絡，阻滯經絡，氣血運行不暢而引起。
腰肌勞損:多因過度勞累、跌倒、損傷經絡，或各種原因* * *不當，導致氣滯血瘀、脈絡受阻、腰痛。
腎虛腰痛:腰痛是由於自然體質稟賦不足，或年老精血不足，或因宅勞傷腎，精氣衰竭，腎氣衰竭所致。
脊柱的外周肌肉群是驅動關節運動的動力源，是加強關節穩定性的重要因素，它們的* * *關系很容易受到外力和自然環境的影響。因此，外傷和炎癥往往是腰痛的直接致病因素，如姿勢不當、重力和暴力直接作用於腰部，使脊柱小關節周圍韌帶撕裂、關節損傷而產生腰痛。
5腰痛癥狀腰部壹側或兩側疼痛[2]。
《內經》在討論這壹證候時，常看到“不能滾”、“不能投”、“不能顧”等癥狀，而痛的部位可以是“脊柱痛”、“頸痛”，導致腰部以下(如“腰疼”)；腰痛的性質不同，如“腰痛如帶，常如壓彎腰”，“痛如小錘住於其中”，“腰如弓弩弦”(脹痛)。
臨床上常見的腰痛類型有寒濕腰痛、勞損腰痛、腎虛腰痛、急性扭傷腰痛。寒濕、腰疼劇烈、熱痛減輕，其發作與寒冷多雨的氣候有關[4]。勞損者，有慢性病史，勞痛，腰僵硬酸痛[4]。腎虛腰痛昏，持續，病程長，並伴有腎虛等癥狀[4]。急性扭傷，腰部突然劇烈疼痛，無法側身投球[4]。
6腰痛的辨證分型《景嶽全書·雜證莫》:“腰痛證，久而悲之，亦為腎虛；大雨或久坐疼痛者，亦濕；遭受各種寒冷的人，或者喜歡溫暖討厭寒冷的人，也是寒冷的；患熱愛冷恨熱者，亦熱也；抑郁痛苦者，氣亦停滯；傷心痛苦者，亦氣虛；臨產痛苦，肝腎衰退。妳辨別了，就可以相應對待了。”
6.1腰痛風濕(腰痛伴風濕證[1])為病名[5]。又稱風濕性腰痛，指感覺風濕，背部疼痛較重，不宜側身；或發熱惡寒，多汗重體；或者水腫、脈浮澀是腰痛綜合征的常見癥狀[6]。參見《腰背病病證論》。
6.1.1病因病機多為風濕病發作，經絡阻滯所致[5]。
6.1.2癥狀:腰疼嚴重，不宜側旋；或見發熱惡寒，多汗重體；或見水腫，脈浮澀[5]。
6.1.3治療宜祛風除濕。可用羌活毒粉、獨活秦艽湯、五加皮湯[5]。這種綜合征可見於肌纖維織炎、腰肌勞損、類風濕性脊椎炎等疾病[5]。
6.2腰痛伴風寒證(1)為病名[7]。又稱風寒腰痛，是指有常見癥狀的腰痛綜合征，如感風寒，腰痛，或連背，或牽腰膝，或見寒熱，腰部感冷，溫痛，苔薄白，脈緊[6]。參見“東方醫學珍寶:形狀”。
6.2.1病因及癥狀《論腰背疾病的病因及癥狀》:“腰痛五癥，次為風痹，風寒疼痛。”
腰部周圍風寒引起的腰痛急，或連背，或膝，或寒熱，腰感冷，暖痛減輕，脈浮緊[7]。
6.2.2治療宜散風寒[7]。可用二柴胡湯、烏雞散、加味龍虎散[7]。
該綜合征可見於纖維織炎、增生性脊柱炎、類風濕性脊柱炎、腰肌勞損等疾病[7]。
6.3腰痛伴風熱證腰痛伴風熱證(1)為病名[5]。又稱風熱腰痛，指風熱、小便赤赤，或體熱微汗、口幹口渴、咽喉腫痛、舌質紅刺、苔薄脈浮等引起的腰痛。腰痛[5]。見《世界醫學的有效方子:大房脈雜藥》。
6.3.1病因病機為風熱犯腎經[5]。
6.3.2癥狀包括腰痛、急性疼痛、踝關節受累、口渴和便秘、脈搏加快[5]。
6.3.3治療宜疏風清熱。可用百度散、大、小柴胡湯[5]。
6.4腰痛濕痰證(腰痛濕痰證[1])為該病證名[8]。又稱濕痰腰痛，是指因感受濕痰而引起的腰痛癥狀，如腰部重冷痛，背脅部牽拉，下大雨，或見便便，苔白膩，脈滑等[6]。腰痛[8]。又稱為痰註腰痛[8]。
6.4.1病因病機《治脈內傷腰痛》:“脾濕痰濁及水飲凝滯所致腰痛。”
6.4.2癥狀有腰部重郁，背部牽拉，有冷痛，甚至更重感冒，發熱稍減，或便溏，或腰部腫脹，使之軟而不痛，皮膚顏色不變，脈滑或沈[9]。
6.4.3治療宜化痰祛濕[9]。可選用南星二陳湯、導痰湯、歸桂丸、孔仙丹等方劑[9]。虛損者，可用六君子湯與八味丸同用[9]。
6.5腰痛寒濕證(腰痛寒濕證[1])為病名[10]。又稱寒濕腰痛，是指腰痛的常見癥狀，如寒濕惡感，腰冷痛劇烈，側翻不利，並逐漸加重。每逢下雨天或腰後感冷，痛則溫，身倦乏力，或末肢不溫，食少，舌質淡重，苔白膩，脈緊或遲[6]。腰痛[10]。見丹溪心療腰痛。又稱濕冷腰痛[10]。
6.5.1病因病機為寒濕傷腰腎[10]。
6.5.2癥狀與治療《醫學概論》卷五:“久濕，浸於雨露，濕寫，腰重如石，寒如水，喜熱物以鐵。不渴方便，飲食如常，用附子水煎補腎；止水重，小便不利，五品散，濕湯。”
也可用舒婦湯、烏雞散、獨活蒼術湯[10]。墨妖外治丹[10]。
6.6腰痛濕熱蘊結證(腰痛濕熱蘊結證[1])為病名[8]。腰痛又稱濕熱痛，是指腰痛的癥狀，為常見癥狀，如感濕熱，腰臀松弛，牽拉快痛並伴有熱感，逢熱日或腰熱後劇痛，冷痛，口渴，尿黃赤色，或午後身熱，微汗，舌質紅，苔黃膩，脈細或弦數[6]。腰痛[8]。見丹溪心療腰痛。
6.6.1病因病機為季節性濕熱所致，或濕熱飲食之厚味所致[8]。
6.6.2癥狀《脈診治法》卷壹:“濕熱腰痛，內熱煩熱，自汗口渴，大便赤澀，疼痛重。”而且還有腰熱，或者四肢浮腫，苔黃，脈沈等[8]。
6.6.3治療宜清熱利濕[8]。方劑有加味二妙散、大清粉飲、柴毒蒼術湯[8]。同時虛損者，宜用七味蒼白散[8]。此綜合征可見於類風濕性脊椎炎、類風濕性關節炎、急性腎盂腎炎、腎周炎等疾病[8]。
6.7腰痛脾濕證腰痛脾濕證(腰痛脾濕證[1])，又稱脾濕腰痛，指濕邪侵襲，以腰痛為常見癥狀，如重郁、面色蒼白、食欲不振、大便溏薄、苔白膩、脈滑或濕。
6.8腰痛肝氣郁結證腰痛(腰痛伴肝氣郁結證[1])，又稱肝氣郁結腰痛，指腰痛伴肝氣郁結，脘腹脹痛，似氣盛，忽聚忽散，久不能行，舌質紅，苔薄，脈細或沈等。
6.9腰痛血瘀證腰痛血瘀證(腰痛伴靜止證[1])為病名[11]。又稱瘀血腰痛，是指病程遷延的腰痛，常有外傷史和勞損史，有固定的疼痛、腫脹不適，或錐刺樣疼痛，晝輕夜重，或持續不理解，動作不利，甚至不能側身，拒絕按痛，面暗唇暗，舌暗青或有瘀斑，脈澀或細[6]。壹種腰痛[11]。見《丹溪心法》卷四。也稱出血性腰痛[11]。
6.9.1病因病機多為跌倒、久病腰痛、血瘀所致[11]。
6.9.2癥狀以疼痛為特征，如刺痛、晝輕夜重，或腰痛伴大便暗、尿赤黃或暗、脈澀[11]。
6.9.3治療應以活血化瘀為主[11]。用桃仁紅花補陰丸，或桃仁承氣湯、川芎肉桂湯(李東垣方:羌活、肉桂、川芎、柴胡、當歸、蒼術、炙甘草、神曲、獨活、防己、防風、桃仁)等。，並且可以針灸拔罐治療[11]。
6.10腰痛腎虛證(腰痛伴腎虛證[1])為病名[12]。又稱腎虛腰痛，是指腎氣不足，腰酸乏力，腰膝酸軟，疲勞時更甚，平臥時緩解，常反復發作。陽虛則少腹悶，面色蒼白，手腳不溫，氣短乏力，舌淡，脈沈細；陰虛則心煩失眠，口幹咽燥，面色潮紅，手腳發熱，舌紅少苔，脈細，這些都是腰痛的常見癥狀[6]。腰痛[12]。見《備急用》卷十九。又稱腎經腰痛[12]。
6.10.1病因及癥狀由房室結及勞累過度損傷腎精所致[12]。
《金匱要略·腰痛》:“腎虛腰痛者，精氣不足，陰氣不足。.....它的癥狀是少氣，站不起來，少休息。沒有很大的痛苦，卻是漫長而悲愴的，反反復復。”
6.10.2陽虛和陰虛有區別[12]。
腎陽虛表現為腰冷痛，手足不溫，面色蒼白，大便溏薄，舌淡，脈沈細或無力[12]。治療宜溫陽補腎[12]。可選用八味丸、二至丸、貴由丸、補水丸[12]。
腎陰虛表現為腰痛、面色晦暗、頭暈耳鳴、咽幹口燥[12]。陰虛火旺者，多見赤火，上火心煩，小便黃赤，舌質紅，脈數而數，可能引起虛弱[12]。治療宜滋陰補腎[12]。左歸丸、當歸地黃飲、大補陰丸均可[12]。
此證可見於慢性腎炎、腎下垂、腰肌勞損、脊柱結核等疾病[12]。
腰痛的治療多由外邪和外傷引起，以急性腰痛為主。慢性腰痛多見於內傷，治療以補腎強筋為主[3]。
針灸對腰痛有很好的療效，但脊柱結核、腫瘤引起的腰痛不在針灸治療範圍內。
平時用手掌搓腰，早晚1次，每次10min，可以緩解和預防腰痛的發作。
摘要:本文主要探討針灸治療寒濕腰痛、腰肌勞損和腎虛腰痛的方法，可供其他腰痛的治療參考。
7.1針灸主要選取腎俞、大腸俞、委中、夾脊穴、阿是穴[4]。寒濕腰痛加關元俞、大腸俞；勞損和腰痛加繼發性頜膈舒；腎虛腰痛加知止、命門、太溪；急性扭傷腰痛加上中腰痛點，中間出血[4]。
規則？祛濕散寒，補腎益氣，通經止痛
處方？神樹姚彥委員會
方毅？腰為腎之府，腎俞為腎經氣調之所，故能補益腎氣，艾灸能祛濕散寒；腰部和眼部疏通局部筋脈，疏通經絡，緩解疼痛；委員會調理太陽經絡之氣，疏通經絡，活血止痛。
配穴配證？重寒濕-腰陽關，瘀血-溝，腎虛-命門，三陰交。
操作？毫米針刺，根據病情實際情況酌情進補或平瀉，或艾灸，或拔罐，每日1次，每次30分鐘，10次為壹療程。
7.2耳穴選擇？腰骶腎門
方法？針刺後要求患者活動腰部，每次留針30分鐘，每天1次，或壓針埋針或留籽壓針。
7.3穴位註射取穴？主要是痛點。
方法？將5ml地塞米松和2ml普魯卡因的混合物嚴格消毒後註射到痛點。無回血後推藥液，每次每穴註射0.5 ~ 1 ml，每日或隔日1次。
7.4刺絡拔罐主要選擇壓痛點，用皮膚針再次輕點出血，加拔罐[4]。適用於寒濕、勞損和急性扭傷腰痛[4]。
八