農村醫療衛生狀況調查報告
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關於本縣農村醫療衛生情況
調查和報告
——在縣十五屆人大常委會第二十二次會議上5438+2004年10月。
縣人大常委會調查組
為提高我縣農村醫療衛生服務水平，滿足農民基本醫療衛生需求，縣人大常委會近日成立調查組，對全縣農村醫療衛生情況進行調查。在聽取了縣政府關於全縣農村醫療衛生工作的匯報後，調研組集中力量分別深入北大湖鎮、西洋鎮、鄧椿鄉等醫院和社區醫療衛生服務站，通過召開座談會、實地走訪農民等方式，重點調查了全縣農民享受初級衛生保健水平、農民基本醫療需求和農村醫療保障體系建設情況。現將調查情況向縣人大主任會議報告:
壹，該縣農村醫療衛生的基本情況
我縣* *共有15個鄉(區)，139個行政村，總人口40.44萬人，其中農業人口31.1.40萬人，農民人均純收入2503元，人均健康消費支出約1.65元。目前，我縣政府舉辦的非營利性醫療衛生機構22個，其中縣級醫療衛生機構11個，鄉鎮衛生院11個。* * *有社會醫療機構58個，城鄉社區衛生服務站244個。全縣衛生技術人員1830人，衛生技術人員與服務人口比例為1: 220，高於全國平均水平。全縣醫療衛生機構建築面積30869平方米，實際開放床位708張，床位與服務人口之比為1:571。近年來，我縣致力於提高農村居民的健康素質，並將其作為全面建設小
健康社會的目標之壹是建立適應新形勢下衛生事業發展要求的農村衛生服務體系和預防保健服務體系，形成縣、鄉、村三級強大的醫療保健網絡，為保障人民健康、促進縣域經濟發展和社會進步發揮了積極作用。
1，完善了醫療衛生基礎設施建設。壹是加強醫療衛生機構房屋建設。幾年來，縣衛生行政部門先後投資15萬余元，改建或新建了縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣醫院、縣二院、縣醫院分院，北大湖鎮、萬昌鎮、雙河鎮等中心醫院，大崗子鄉、官廳鄉、壹拉溪鎮、三家子鄉等綜合醫院的業務用房，總建築面積2萬平方米。第二，增加和更新了醫療設備。近年來，縣鄉醫療衛生機構共購置大型醫療設備170臺套，總投資1250多萬元。其中，縣醫院四年投資900萬元，購置了螺旋CT機、全自動生化分析儀、彩超、全自動血細胞計數器、微波治療儀等大型醫療設備34臺。所有鄉鎮衛生院都配備了100mA以上的x光機、b超機、心臟電機和生化檢驗設備，為臨床檢測診斷提供了科學依據。
2.運轉良好的農村衛生服務體系已經建立。為滿足農村醫療衛生需求，進壹步完善農村衛生服務體系，2001年，縣政府出臺了《永吉縣農村社區衛生服務實施方案》。在規劃的指導下，我縣按照“兩級網、壹級辦”的模式，對鄉鎮衛生機構管理體制進行改革，在鄉鎮衛生院增設社區衛生服務中心，管理本轄區農村社區衛生服務站的日常管理，將原有的村衛生機構改革為社區醫療衛生服務站。經過四年的建設，目前，全縣共有農村社區衛生服務站244個(其中城市社區衛生服務站8個)，覆蓋率100%，合格率80%。多年來，我縣農村社區醫療衛生服務站將有償服務與誌願服務相結合，集社區醫療、預防、保健、康復、健康促進、健康教育和計劃免疫於壹體，為農民提供積極、方便、快捷、優質、低成本的綜合服務。
3.傳染病和慢性病的防治得到加強。為加強計劃免疫管理，2003年，我縣將乙肝疫苗接種納入兒童計劃免疫規劃，縣財政每年投入4萬元為新生兒免費接種乙肝疫苗。同時，縣衛生部門深入6個鄉鎮調查點，調查肺吸蟲病、華支睪吸蟲病、旋毛蟲病等人體寄生蟲病現狀，調查4500人，為其他疾病的防控提供了依據。為有效防治結核病，縣結核病防治所於2003年7月實施了世界銀行貸款/英國贈款結核病控制項目，對我縣發現的結核病患者進行了DOTS治療，加強了對結核病醫生和卡介苗接種員的結核病防治知識培訓，對全縣3萬名中小學生進行了結核菌素監測。目前，我縣傳染病發病率為254.23/65438+萬人，在全區處於中等水平，“四苗”接種率保持在98%以上。為防治艾滋病，今年上半年全區召開了我縣艾滋病綜合防治示範區工作會議，介紹了我縣艾滋病綜合防治示範社區建設和艾滋病防治經驗。年初，我縣完成了縣疾控中心艾滋病篩查實驗室的建設。5月，我縣舉辦了艾滋病防治師資培訓班，培訓了鄉鎮衛生院院長、醫療科長、防保科長、部分社區衛生服務站負責人等60余人。同時，我縣地方病防治成果得到鞏固。以控制碘缺乏病為重點，今年上半年，我縣完成了60份孕婦尿和孕婦戶鹽采樣，對全縣27個食品批發部的64份戶鹽和倒鹽進行了采樣監測。檢測樣品288份，合格率為100%。目前，我縣大骨節病、克山病、布魯氏菌病、碘缺乏病的防治已達到國家控制標準。
通過計算機程序化管理，詳細掌握了縣域內育齡婦女總數、影響婦女健康的疾病及其順位。掌握了新婚人數、孕產婦人數、高危妊娠人數、孕產婦死亡人數等，為更好地實施婦幼保健管理提供了可靠依據。在孕婦系統化管理平臺上，以篩查高危妊娠為重點，完善管理措施，使孕婦系統化管理率達到90%，孕產婦保健覆蓋率達到95%。住院分娩率達到75%，達到了最初保健計劃設定的目標。為進壹步提高產科的服務功能，2003年以來，我縣通過選派技術人員學習、添置必要設備等方式，加強縣鄉醫療機構婦產科建設，進壹步提高醫院婦產科服務水平，使綜合醫院能夠承擔生理性產科和普通婦科手術，中心醫院以上醫療單位具備病理性產科和疑難婦科手術水平。目前，縣中心衛生院以上醫療單位已開展愛嬰醫院建設，各項工作指標均達到初保要求的標準，並將於2004年底通過市級驗收。全縣兒童保健覆蓋率達到100%。新生兒破傷風的發病率為零。新生兒窒息和新生兒顱內出血的發生率明顯降低。新生兒和5歲以下兒童死亡率比前五年下降20%，嬰幼兒科學餵養和保健知識普及率達到65%以上，減少了兒童營養不良疾病的發生。
5.衛生行業執法力度加大。為適應衛生行業管理新形勢的需要，我縣建立了新的衛生監督和疾病預防控制體系，撤銷了原永吉縣公共衛生監督所和永吉縣衛生防疫站，重新組建了永吉縣衛生監督所和永吉縣疾病預防控制中心。在衛生監督方面，全年開展社會衛生打假活動，並與日常衛生監督相結合。定期開展食品衛生和學校衛生行業專項整治，規範食品衛生“三證”發放和管理，完善“三證”發放程序和管理辦法，制定責任追究制度，依法嚴厲處理違法經營戶，規範市場經濟秩序，保護廣大群眾身體健康。在醫療行業執法方面，衛生局醫政處常年對各類醫療機構、美容院、藥店、早市進行執法檢查。兩年來，共破獲非法行醫案件36起，取締非法醫療機構28家，清理非法醫療美容院2家，藥店6家，收繳醫療器械10件，罰款3.8萬元，規範了醫療市場，保障了人民群眾的身體健康和生命安全。
6.強化了政府在農村衛生建設和管理中的職能。堅持經常性的愛國衛生運動，改善環境衛生，不斷改善居民生活環境。通過設立常設機構，由縣政府負責環境衛生的管理和監督。我縣每年都把環境衛生工作作為全縣精神文明建設的目標和責任之壹。從去年開始，加強了管理。縣政府制定了愛國衛生目標責任考核方案，與鄉鎮政府及相關部門簽訂了目標責任書，落實了獎懲措施。通過文明村寨活動，1個鄉鎮達到市級衛生鄉鎮標準。到今年上半年，6個鄉鎮對部分鄉鎮進行了改水，16270萬人受益於自來水，累計26.55萬人受益於改水。8個鄉鎮改廁，3.5萬戶建成衛生廁所，普及率達34%。
二、我縣農村衛生亟待解決的問題
雖然隨著全縣經濟社會的發展，我縣醫療衛生事業取得了壹定的成績，按照初級衛生保健的要求，基本上可以滿足農民的需求，但仍存在壹些問題，主要體現在以下幾個方面:
1，醫療設備設施陳舊老化。在這次調查中，我們可以看到，在農村地區有壹些鄉鎮衛生院。
衛生院和社區醫療衛生服務站房屋破舊，設施簡陋，醫療設備損壞，得不到補充和改善，難以達到正常醫療的目標。北大湖鎮鄧椿鄉衛生院和三家子村社區衛生服務站房屋簡陋失修，仍在使用上世紀六七十年代的舊平房，急需重建。在調查中，我們還看到，壹些鄉鎮衛生院和社區衛生服務站的醫療衛生基礎設施薄弱，相當壹部分農村社區衛生服務站只有“老三樣”、壹個聽診器、壹個血壓計和壹個體溫計。醫藥衛生改革步伐緩慢，衛生事業發展滯後，與人民群眾對醫療衛生的需求不相適應。
2.缺乏醫療衛生人員。由於農村物質條件落後，我縣醫療專業技術人員大部分集中在城鎮，導致農村醫務人員比例相對較低，看病難問題比較突出。西洋鎮搜登溝村社區衛生服務站只有壹名鄉鎮醫生，卻服務著全村近千人的預防保健。根據北大湖鎮衛生院和縣疾控中心的調查，人才匱乏導致醫護人員匱乏，“出不去進不來”的現象嚴重制約著事業的發展。改善現有醫務人員培訓的措施不到位，醫療衛生人才缺乏的狀況沒有得到改善。
3.村級醫療衛生機構和鄉村醫生負擔沈重。在北大湖鎮三家子村和西洋鎮紅石村社區衛生服務站了解到，目前我縣村級醫療機構負擔較重。三家子村衛生服務站壹年要給上級交7000多塊錢，包括物價部門的年檢，每個月給鎮衛生院的事業發展基金，每年給藥監、衛生等部門和質量技術監督局交的各種費用，還不算每年各種培訓班的收費和相關部門出具的證明。村級衛生機構沒有村集體經濟的投入。房子、藥品、設施都是鄉村醫生投資，人員工資照發。但各級政府對鄉村醫生的公共衛生和預防保健工作沒有補貼，壹定程度上影響了他們從事預防保健工作的積極性。
4.非法行醫時有發生。據調查，目前，非法行醫在壹些農村地區屢禁不止，嚴重威脅農民的安全和健康。這些人打著醫療機構或者醫學院的牌子，打著幌子賣藥，騙取錢財。非法醫療機構還與當地村委會建立了密切聯系。據鄧椿鄉壹名鄉鎮醫生介紹，今年4月，縣結核病防治所到該鄉壹個村為農民體檢，但村委會只召集了五六十人。相反，壹個非法醫療機構來村裏“義診”，直接駐紮在壹個村幹部家裏，村幹部不遺余力地為其提供便利。
5.農民因病返貧情況嚴重。經查，在農村，有的農民“抗病”，病死；有的農民沒錢看病，很期待。還有壹部分是借錢看病，但是因為耽誤了最佳治療時機，病情不樂觀，人和錢都是空的。在鄧椿鄉召開的鄉村醫生座談會上，我了解到農民到村社區衛生服務站就診有相當壹部分是賒賬的，總賬是過完年才算的。但是每年鄉村醫生年終結賬的時候，總有8000的賬不能兌現。壹位農民告訴調查組，被洪水淹了或者房子燒了好幾年也許還能翻身，但如果真的得了重病，最後的結果往往是身敗名裂。
三、我縣農村醫療衛生事業的發展。
黨的十六大報告指出，建立健康服務和醫療保障體系，努力改善農村醫療保障狀況，提高城鄉居民醫療保障水平。結合調查情況，對做好我縣農村醫療衛生工作提出以下建議。
1，把農村醫療衛生事業放在更加重要的位置。農村醫療衛生關系到廣大農民的生命安全和身體健康。沒有農民的健康，就沒有農村的小康。面對新形勢，要把加快發展農村醫療衛生事業納入全縣國民經濟和社會發展的重點，列入各級政府和部門的重要工作日程，根據新形勢制定長、中、短期發展規劃，完善政策措施。各鄉鎮要確保相關部門和兼職幹部負責這項工作，把健康教育、愛國衛生等工作納入政府工作議事日程，堅持不懈，改變鄉鎮政府“大衛生”工作無人幹、無人管的局面。繼續在全縣中小學生中開展健康教育課，在農民中宣傳健康知識，進壹步促進全民自我保健意識的提高。
2、推進鄉(鎮)衛生院運行機制改革。努力探索鄉(鎮)衛生院多種經營模式，不搞壹刀切，不強行推行壹種經營模式。要認真總結大崗子鄉衛生院的改革經驗，進壹步深化運行機制和人事制度改革，積極推行人員聘用制，註重引進人才和資金，改善醫療條件，提高醫療水平，更好地滿足農民的醫療需求，力爭三年內取得明顯成效。
3.建立人才流入機制，做好員工培訓工作。要加快衛生系統內部人事制度改革，激活用人機制，制定寬松的人才政策，積極營造有利於人才流入的環境，廣納技術人才。要繼續加強鄉村衛生人員培訓，每年輪訓壹次鄉村醫生，加快鄉村醫生知識更新步伐。進壹步完善醫療集團運行機制，把醫療技術降壹級，實行技術協作和指導，幫助當地群眾提高醫療水平，進壹步提高我縣農村衛生隊伍的整體素質。
4.加強醫療衛生事業軟環境建設。監察、物價等部門要加強對有關部門為村級社區衛生服務站設立的收費項目的檢查，堅決取消不合理的收費項目，堅決取消合理收費中不合理的部分，重新制定標準，減輕村級醫療衛生機構的負擔。同時，要進壹步加大對非法行醫的懲治力度，徹底凈化農村醫療衛生市場，讓非法行醫在農村沒有生存的土壤。
5、積極創造條件，盡快建立農民醫療保險制度。在農村全面推行新型合作醫療制度是大勢所趨。我們要抓住2008年我省全面實施新型合作醫療制度的機遇，為該制度在我縣的實施做好充分的準備。在暫時沒有這項制度的情況下，各級政府和有關部門要把扶貧工作與解決農村貧困群眾的醫療需求結合起來，把因病致貧的群眾作為扶貧的重點，采取多種措施切實解決貧困群眾的看病難問題。