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長期素食也能降低肌酐嗎?腎友健康飲食需要記住這六點。

周迅,腎內科主任醫師

血清肌酐(SCr)已經超標的腎臟患者,無論是急性腎損傷(AKI)還是慢性腎功能不全(CRF),總在思考如何降低肌酐。抽血檢測血肌酐壹般指內源性肌酐,是人體肌肉代謝的產物。當患者的腎小球濾過功能下降時,血肌酐就會升高。而對於血肌酐升高的腎病患者的飲食要求,首先要控制蛋白質的攝入,通俗地說就是少吃肉。正因如此,壹些有腎病的朋友將其理解為“只吃素”。米粉、蔬菜、水果等素食雖然含有豐富的礦物質、維生素和膳食纖維,但其蛋白質含量普遍較低,非優質蛋白質的含量也因氨基酸的組成而較低。所以,長期吃素確實可以在壹定程度上降低肌酐,但這只是“表現”,並不是腎功能的真正改善。不僅未能改善腎病患者的腎功能,還帶來了其他後果,其中營養不良和免疫功能低下成為腎病患者恢復和改善的最大障礙。

所以可以說,長期吃素對於腎病患者來說,並不是壹種健康的飲食習慣。有腎病的朋友,健康飲食要記住以下六點。

1.素食也要吃,但不僅僅是素食。

素食,如米和面粉,蔬菜和水果,是人體營養的重要來源,所以素食是應該吃的。但由於大米、面粉等谷物中的蛋白質含量只有8-10%左右,且不是優質蛋白質,被人體吸收後會產生更多的“廢物”。對於血清肌酐升高的腎病患者,除了營養均衡外,還必須增加優質蛋白質的攝入比例,即適當增加豬肉、牛肉、羊肉、雞鴨肉、淡水魚、雞蛋、牛奶的攝入,而不是只吃素。這是腎病患者的健康飲食。

2.每天需要吃包括肉類食物在內的優質蛋白質,但不能過量。

之前說過“吃素要吃,但不能只吃素”,也就是說,除了吃素,還必須吃包括肉類食物在內的優質蛋白質。這是因為這些優質蛋白質食物的蛋白質含量約為16-25%,不僅高於大米、面粉等谷類食物,而且它們產生的“廢物”也比植物蛋白少,其消耗率和生物價格普遍較高,有效利用率較高,腎臟負擔較小,更有利於腎病的康復。但是不能吃太多。根據不同腎病患者的腎功能損害程度,可以制定出自己的蛋白質需要量,不能吃太多。

3.膳食纖維的每日攝入量壹定要保證。

現在生活條件好了,人們傾向於吃太多的肉,卻沒有足夠的膳食纖維。患腎病的時間越長,飲食限制就會越嚴格,各種營養素的攝入就會減少,導致膳食纖維攝入不足。研究表明,飲食中缺乏膳食纖維會影響人體腸道菌群,造成菌群失調和慢性炎癥,從而加重腎病患者的病情。膳食纖維攝入不足的問題,可以通過適當增加新鮮蔬菜水果、全谷物和土豆、豆類及其制品的攝入來糾正。膳食纖維的日常攝入壹定要保證,這是健康的飲食習慣。

4.少吃或不吃“高鹽”食物。

壹般人群不能多吃“高鹽”食物,我們腎病患者也不能多吃。由於高血壓和/或水腫,攝入過多的鹽不利於治療高血壓和消除水腫。即使沒有高血壓和水腫,腎病患者也應少吃或不吃“高鹽”食物,包括鹹瓜子、話梅、豆醬、腐乳、海鮮等。做菜的時候也要少放鹽、醬油、味精、雞精等含鈉的調料,保證自己每天的鹽攝入量不超過3-5克。

5.避免食用各種防腐劑或反式脂肪酸超標的食物。

如果要長時間保存食物,就必須采取添加防腐劑的措施,防止微生物的感染和繁殖。苯甲酸、苯甲酸鈉、山梨酸、山梨酸鉀、丙酸鈣等多種防腐劑含量超標,會對健康造成壹定影響,特別是對胃和腎臟,對血清肌酐升高的腎病患者影響更大。所以罐頭和方便面等包裝食品都可能存在防腐劑含量超標的問題。反式脂肪酸對人體最大的危害是引起心血管疾病,增加慢性腎臟病患者的死亡風險。在加工食品中,如奶油蛋糕、面包、巧克力、沙拉醬、蛋黃派、薯片和薯條,反式脂肪酸普遍超標。我們有腎病的朋友要避免吃各種防腐劑和反式脂肪酸超標的美味,這才是健康的飲食習慣。

6.不要喝果汁、碳酸飲料等飲料。

對於腎病患者來說,保持良好的飲酒習慣非常重要。我們的腎臟屬於“臟水”,最需要、最不可或缺的就是水。因此,多喝開水或含水飲料是非常必要的。但如果用果汁、碳酸飲料代替飲用水,不僅不利於健康,反而會影響健康。果汁,不是水果做的,特點是含糖量極高,主要是葡萄糖和果糖。碳酸飲料的主要成分是碳酸水和檸檬酸等酸性物質、糖、香料、咖啡因和人工色素。研究表明,遊離糖尤其是果糖和碳酸飲料的攝入增加,會導致體重增加,增加高尿酸血癥和糖尿病的風險,增加慢性腎臟疾病的患病率和腎臟疾病患者的死亡風險。所以,腎友喝白開水、淡茶,不喝果汁、碳酸飲料,是個好習慣。

血肌酐高,即使血肌酐在正常範圍,腎病患者的飲食也不是“吃素”那麽簡單。記住以上六點,這就是腎友的健康飲食習慣。