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內蒙古醫保需要什麽證明?

內蒙古自治區本級職工基本醫療保險制度將於2001年1月實施。凡參加內蒙古自治區本級職工基本醫療保險,領取本級職工基本醫療保險憑證日歷,可在以下定點醫院和零售藥店看病、購藥?定點醫院:?

三甲醫院:內蒙古醫院、內蒙古醫學院第壹附屬醫院、內蒙古蒙中醫院。

解放軍第253醫院?

三義醫院:呼和浩特市第壹醫院,呼和浩特鐵路局中心醫院,武警總隊醫院?

其他醫院:新城區醫院玉泉區醫院郊區醫院內蒙古民航醫院

內蒙古監獄管理局第壹醫院內蒙古呼和浩特市第壹監獄醫院

內蒙古呼和浩特第二監獄醫院河西公司職工醫院

內蒙古大學醫院內蒙古工業大學醫院內蒙古農業大學醫院

內蒙古地質勘查局門診部?定點藥店:?

中山藥店永陵堂藥店利安藥店鐵路藥店同仁藥店孟凱藥店鐵路局醫院醫藥門市部華宇藥店中聯藥店總部小昭藥店

愛民藥房新特藥藥房健康藥房懷遠藥房福壽堂藥房東風藥店

二、計算機管理網絡投入運行前,參保人員就醫、購藥和費用結算按以下程序和要求辦理?

(1)門診?

1.參保人持《內蒙古自治區職工基本醫療保險證歷》,在定點醫院醫保掛號窗口掛號,領取基本醫療保險門診專用處方。?

2.門診醫生接受咨詢,詢問病史,體檢後,根據病情開出特殊處方、特殊檢查、處置單。?

3.參保人員持基本醫療保險特殊門診處方到藥店比價,特殊門診核對表、門診處置單分別到相應科室比價。?

4.使用個人賬戶在門診就醫的參保人員,不記賬,而是現金結算,結算後才能取藥、檢查或治療。

5.參保人到門診就醫時,可憑加蓋定點醫院門診專用章的外用處方到定點零售網點購藥,費用由本人與定點零售藥店直接現金結算。?

6.在計算機管理網絡投入運行前,個人賬戶暫由參保單位托管,並按期填報相關信息表。?

7.門診治療可以因病轉為住院治療。?

(2)緊急情況?

1.參保人員持內蒙古自治區同級職工基本醫療保險憑證日歷到基本醫療保險專用窗口掛號或直接到急診室就診。?

2.醫生接診,詢問病史,體檢後,根據病情開具專門處方,並做專門檢查、處置、治療單。?

3.參保人員到藥房憑醫生開具的特殊處方、特殊檢查單、處置治療單到相應科室就診。?

4.被保險人急診就診時間為1天,急診診療費用由被保險人直接與醫院現金結算,結算後方可取藥、檢查、治療。?

5.參保人員急診診療費用結算後,單位憑專用收據、專用處方、專用檢查、治療、處置憑證到自治區醫保中心辦理報銷手續。?

6.參保人到急診就醫時,也可憑加蓋定點醫院門診專用章的外用處方到定點零售藥店購藥,結算程序與門診相同。?

7.被保險人因酗酒、車禍、打架等發生的醫療費用,基本醫療保險基金不予支付。?

(3)住院治療?

1.參保人員持《內蒙古自治區職工基本醫療保險證歷》到登記處登記。?

2.門診醫生接受咨詢,詢問病史,體檢後,根據確實需要住院的情況,開出住院通知單。?

3.參保人員辦理入院手續,住院部負責保管《內蒙古自治區本級職工基本醫療保險證歷》,根據病情收取適當押金。?

4.住院後,定點醫院結算辦根據住院專用處方、特殊檢查和處置治療清單,從住院押金中核減個人自付部分的費用,統籌基金支付部分的賬戶。?

5.參保人員住院發生的醫療費用,屬於自付部分的,在計算機聯網前以現金方式與定點醫療機構結算,定點醫院按協議定期與內蒙古醫保中心結算。?

6.參保人在定點醫院住院期間,憑定點醫院的處方到定點零售藥店購藥,由藥店規劃價格、記賬,並出具藥品明細清單。費用由定點醫院根據定點零售藥店開具的藥品明細清單與定點零售藥店結算,購藥費用計入住院費用。?

7.參保人員在壹年內首次在定點醫療機構住院或急診搶救的,統籌基金起付標準為:

三級甲等醫院800元;三級醫院600元;二級及以下醫院400元。壹年內多次住院的,第二次住院的起付標準在第壹次住院起付標準的基礎上降低20%。?統籌基金壹年內可支付的醫療費用最高限額為25000元,最高限額以上的醫療費用可通過建立大額醫療保險解決。?

8.被保險人的統籌基金支付比例如下:

在職職工統籌基金支付住院醫療費用比例(%)退休人員統籌基金支付比例(%)

三級醫院、三級醫院和其他醫院、三級醫院和其他醫院

免賠額-5000元70 75 80 75 80 85

5001-10000元75 80 85 80 85 90

10001-15000元80 85 90 85 90 95

15001-20000元75 80 85 80 85 90

200065438+以上0元70 75 80 75 80 85

9.凡被保險人因技術、設備限制住在定點醫院,診斷不明或治療確有困難,需轉往市內上壹級定點醫院診治的,由定點醫院出具診斷證明,經治醫師填寫轉診審批表, 並由主任和主管院長簽字蓋章後方可轉院,轉院前後發生的醫療費用按住院費用結算。 ?

10.參保人員需轉往市外醫院診治的,應組織內蒙古醫院或內蒙古醫學院第壹附屬醫院會診,提出轉院意見,提供詳細的診斷證明材料並填寫《參保人員轉往外地醫院診治審批表》。定點醫療機構醫保科審核登記,經分管院長簽字後報自治區醫保中心審批。只有經過審批後,他/她才能被調動。轉出醫院必須是縣級以上公立醫院?

11.住院期間,參保人員遵醫囑使用基本醫療保險支付部分費用的診療項目,需填寫《特殊檢查審批表》和《特殊治療審批表》,經自治區醫保中心核準後方可使用。?

12.參保人員辦理出院結算手續,定點醫院結算辦公室為參保人員開具出院結算單。個人自付部分為現金,統籌基金支付部分由住院結算辦公室記賬,由自治區醫保中心按時結算。住院結算辦公室將住院醫療費用匯總清單登記在內蒙古自治區同級職工基本醫療保險憑證日歷上,加蓋醫院公章,由家屬或本人簽字認可。如果可以的話我會接受的。謝謝妳。

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