老年人高血壓如何優化管理？
1，收縮壓(高壓)升高，高低壓差增大。
老年人收縮壓(高血壓)水平升高，而舒張壓(低血壓)水平在60歲以後降低。單純收縮期高血壓(高血壓)是老年人最常見的高血壓類型。
2.血壓波動很大。
老年人動脈壁僵硬度增加，而壓力感受器敏感性降低，自主神經系統調節功能下降，使老年高血壓患者血壓更易隨情緒、季節、體位的變化而變化，表現為體位性低血壓、體位性高血壓、晨高血壓和餐後低血壓。
3.假性高血壓增加。
指袖帶法測得的每日血壓高於有創動脈內側壓，多見於動脈鈣化嚴重的老年人。肱動脈的鈣化和僵硬度增加使得袖帶充氣加壓後難以壓迫血管。患者表現為血壓持續升高而無明顯靶器官損害，或降壓治療後出現低血壓癥狀，但袖帶血壓仍高。老年人應重視假性高血壓，避免過度治療。
4.繼發性高血壓容易被漏診。
老年高血壓患者多為原發性高血壓，但不要忽視繼發原因。老年患者常見的次要原因是動脈粥樣硬化性腎血管疾病和腎實質病變。如果短時間內血壓突然升高或原有高血壓明顯加重，應去醫院檢查是否有繼發性高血壓。
5.臨床高血壓還是白大褂高血壓。
老年患者在醫療環境中精神緊張，交感神經活動增強，容易出現門診測得血壓升高，而家中自測血壓或動態血壓監測正常。因此，鼓勵老年患者積極進行家庭自測血壓，有條件者進行動態血壓監測。
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老年高血壓的治療和管理
年齡≥65歲，在未使用降壓藥的情況下，同壹天測三次血壓，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg，可診斷為老年高血壓。
正常情況下，降壓治療對老年高血壓患者的心血管系統有益，但對於體質虛弱的老年患者，強化降壓會增加體位性低血壓的風險，可能導致跌倒和暈厥的風險。因此，老年高血壓在治療前應由醫生進行綜合評估，治療後應密切觀察和隨訪。
1.老年高血壓患者的初步評估。
老年人發現血壓升高應及時去醫院診治。醫生應評估患者的血壓水平、重要器官功能、合並疾病和心血管疾病的危險因素。醫生還要根據患者的體重變化、行走速度、身體活動能力等評估患者的虛弱程度，尤其是80歲以上的患者，了解治療耐受情況。
2.非藥物療法。
老年高血壓患者要有生活方式幹預，少吃鹽，多吃新鮮水果蔬菜，適當運動。但由於老年人生理機能減弱，常伴有骨質疏松和營養狀況不良，在飲食限制和減肥時要謹慎，避免過度控制對生活質量的影響，導致電解質紊亂和營養不良。
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3.藥物治療。
老年人降壓藥首選長效藥，從小劑量開始，慢慢增加，降壓速度不要太快。在治療初期及調整方案後，應註意是否有與腦循環低灌註、體位性低血壓、心肌缺血相關的癥狀。常用的降壓藥包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑以及由上述藥物組成的固定復方制劑。此外，α受體阻滯劑可作為良性前列腺增生和頑固性高血壓患者的輔助用藥。
4.治療目標。
目前國內外指南根據年齡設定不同的降壓目標，壹般分為年齡≥65歲(或60歲)和年齡≥80歲。同時，考慮到患者的生理年齡、體質虛弱、合並臨床疾病及治療耐受性等因素，對體質虛弱的老年患者應給予寬松的降壓目標，對身體健康的老年患者應盡量達到積極的降壓目標。
根據《中國老年高血壓管理指南2019》，65 ~ 79歲老年患者推薦目標血壓。
老年人高血壓非常常見，會對心、腦、腎等重要器官造成損害，是中風和冠心病的重要危險因素。老年人應定期監測血壓。如果發現血壓升高，應在醫生的指導下到正規醫院進行治療。同時，要采取健康的生活方式，不要隨便停藥，不要聽信“根治高血壓”的謠言。祝每個老年人都能合理控制血壓，獲得更高的生活質量。