長期喝止咳糖漿加右美沙芬會對身體造成什麽後患？
由於服用方便，療效明顯，受到很多患者的歡迎。然而，隨著止咳糖漿的廣泛使用，壹種意想不到的情況出現了——止咳糖漿濫用成癮。因為大多數吸毒者是青少年，尤其是中學生，這個問題已經成為壹個嚴重的社會問題。
本文對止咳糖漿成癮的現狀、機制、治療和預防前景進行了探討，並利用全麻下的超快速解毒(UROD)技術成功治療了壹例聯邦止咳糖漿成癮，希望增加醫務工作者、患者及其家屬對止咳糖漿成癮的認識，以便選擇正確的治療方法，不影響孩子的健康成長。
1咳嗽藥概述
根據作用於咳嗽反射弧的不同環節，止咳藥的含水量有中樞性和外周性。中樞性鎮咳藥分為成癮性和非成癮性藥物。臨床常用的可待因是壹種成癮性中樞鎮咳藥。如磷酸可待因糖漿，因其可待因含量高(0.5%)，有成癮性，按麻醉藥品管理。但臨床常用的部分含磷酸可待因溶液的止咳滴劑，因其可待因含量低，臨床治療劑量無成癮性，未納入麻醉藥品管理。但如果長期、大量、持續服用，也容易產生身體依賴和精神依賴。
常用的含磷酸可待因的止咳露有:聯邦止咳露、兒童聯邦止咳露、聯邦泰樂奇、諾富特、兒童聯邦泰樂奇、菲迪克、可菲、可菲止咳露、復方磷酸可待因止咳露、培夫人止咳露、萬惠化痰止咳露、復方福爾可定口服液(兒童用奧的斯止咳露)、奧汀止咳露、歐醫生止咳露、小醫生止咳露。磷酸可待因的含量壹般在0.10%左右，如聯邦止咳露、菲迪克止咳露、佩夫人止咳露中分別為0.10%、0.10%、0.10%、0.09%。
此外，壹些含有罌粟殼的中草藥糖漿，如李強枇杷糖漿、麻芩止咳糖漿、清熱止咳糖漿等。(未標明罌粟殼的含量，但臨床用量在安全範圍內)，長期連續服用也可成癮，因為罌粟殼中含有嗎啡、可待因、蒂巴因、那可丁等鴉片中所含的成分。
2咳嗽藥成癮現狀
事實上，止咳糖漿濫用成癮並不是壹個新出現的問題。它曾於上世紀七八十年代在香港流行，尤其在青少年中流行，引起了香港有關部門的重視。通過各種幹預措施，蔓延現象得到遏制，目前已基本得到控制。
在中國大陸，止咳糖漿濫用成癮現象在上世紀90年代末開始在廣東等地出現，近年來在全國有壹定程度的蔓延。現在國家有關部門加強了管理，但由於涉及部門多，短時間內消除這種現象相當困難。到目前為止，沒有流行病學數據，但根據新聞媒體的報道，這個問題在壹些地區已經成為壹個嚴重的社會問題。
此外，在國內很多迪廳等娛樂場所，所謂的“搖頭水”被濫用，將止咳糖漿與可樂混合，本質上也是止咳糖漿的濫用，也會導致成癮。
3咳嗽藥成癮機制
止咳糖漿成癮的原因是它所含的可待因或罌粟殼本質上是阿片類鎮痛藥。比如可待因，又名甲基嗎啡，藥理作用與嗎啡相似，但作用較弱。相同劑量的磷酸可待因的欣快效應僅為嗎啡的1/8至1/12。
當患者長期連續服用這些止咳藥水時，其中所含的磷酸可待因或罌粟殼長期作用於體內的阿片受體，作用於大腦時產生欣快感，作用於腸道時產生便秘，類似於海洛因成癮。另外，隨著服用時間的延長，阿片受體也相應發生變化，導致患者對此類藥物產生耐受，需要逐漸加大劑量才能達到最初的效果。如果患者突然停止服用止咳藥，就會出現阿片類藥物戒斷綜合征。劑量大的話，戒斷癥狀會非常明顯，導致患者非常痛苦。但再次服用止咳藥後，這些癥狀很快就會消失，導致患者無法擺脫止咳藥。
當然，壹般來說，止咳藥成癮的戒斷癥狀沒有海洛因成癮嚴重，但由於止咳藥成癮者多為青少年，自制力相對較弱，所以還是受不了戒斷反應。
此外，除了大量的磷酸可待因和罌粟殼作用於腦內阿片受體可產生明顯的欣快感外，某些止咳藥水中還含有麻黃素，這是壹種精神活性藥物(可用於制造冰毒)，從而加重止咳藥的欣快感，使其更易成癮。
值得指出的是，壹般情況下，這些止咳藥中磷酸可待因或罌粟殼的含量並不高，對咳嗽中樞有明顯的抑制作用。因此，在治療咳嗽時，臨床常規劑量有明確的鎮咳作用，但不成癮。
4咳嗽藥成癮的治療現狀
由於咳嗽藥癮在國內是壹種比較新的疾病，目前在綜合醫院對其了解很少，幾乎沒有有效的治療方法。有些家屬無奈去了戒毒所，但戒毒所壹般都沒有什麽好的策略。壹般只要求患者停用止咳糖，並使用壹些輔助藥物緩解戒斷癥狀，但效果並不好。
特別需要指出的是，止咳露在臨床劑量上不具有成癮性，其止咳效果確切。所以，這些毒品不是軟毒品。而且大部分上癮的患者都是青少年，因為好奇、用藥不當或者想和朋友打成壹片而上癮。他們是受害者，壹般不會危害社會，所以不能按“吸毒人員”處理。
更重要的是，如果給孩子貼上“癮君子”的標簽，會成為孩子壹生的心理陰影，嚴重影響孩子的健康成長，也會給家人造成很大的精神壓力。
但如果孩子家長堅持或被迫在家停用止咳藥，由於客觀存在戒斷癥狀和對疾病的認識不足，不僅會給孩子造成身體上的痛苦，還會引起壹些精神和心理上的問題，而後者的治療難度要大得多。
所以最好的解決辦法應該是有高素質的專業人員成立專業的青少年成癮矯正治療中心，並找到確切有效的治療方法，從生理和心理兩方面標本兼治，讓患者擺脫咳藥成癮，健康成長。
這些供妳參考。
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