什麽是胃癌？
臨床表現
(1)癥狀
1.70%以上的早期胃癌沒有明顯癥狀。隨著病情的發展，可逐漸出現類似胃炎或胃潰瘍的非特異性癥狀，包括飽脹不適或上腹部隱痛、泛酸、噯氣、惡心、偶見嘔吐、食欲不振、黑便等。
2.胃癌晚期的癥狀是胃區疼痛，常咬，與進食無明顯關系，也有類似消化性潰瘍的疼痛，進食後可緩解。腹部脹滿、沈重、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發熱等。
賁門癌主要表現為劍突下不適、疼痛或胸骨後疼痛，伴有進食梗阻或吞咽困難；胃底、賁門下段癌往往沒有明顯癥狀，直到腫瘤巨大壞死潰爛引起上消化道出血才引起重視，或者直到腫瘤浸潤到賁門引起吞咽困難才引起重視。胃體部腫瘤以腫脹型多見，疼痛不適出現較晚。潰瘍癌是胃竇最常見的形式，因此上腹痛的癥狀出現得更早。當腫瘤延伸至僻靜門口時，可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻癥狀。
癌癥的擴散和轉移可引起腹水、肝腫大、黃疸和肺、腦、心臟、前列腺、卵巢、骨髓等的轉移，產生相應的癥狀。
(2)標誌
絕大多數胃癌患者無明顯體征，部分患者上腹部有輕度壓痛。位於幽門竇或胃體的進展期胃癌，有時可觸診出腫塊，常呈結節狀，質硬。當腫瘤浸潤到鄰近的器官或組織時，腫塊往往是固定的，無法推動。女性患者在中下腹觸診到腫塊，往往提示是克魯肯貝瘤。胃癌有肝轉移時，腫大的肝臟內可觸及結節狀腫塊。當腹部轉移性腫塊壓迫膽總管時，可發生梗阻性黃疸。幽門梗阻患者，上腹部可見增大的胃型，可聽到休克的聲音。當癌癥通過胸導管轉移時，左側鎖骨上淋巴結可以增大。進展期胃癌有盆腔種植時，直腸指檢可觸診膀胱(子宮)直腸窩結節。有腹膜轉移時可出現腹水。小腸或腸系膜轉移引起的腸腔狹窄可導致部分或完全性腸梗阻。癌穿孔引起的彌漫性腹膜炎可引起仰臥位板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥狀，也可浸潤鄰近腔的器官形成內瘺。
(3)常見並發癥
1，合並消化道出血時，可出現頭暈、心悸、柏油樣大便和嘔吐褐色物質。
2.當胃癌腹腔轉移壓迫膽總管時，可出現黃疸和大便粘土色。
3、合並幽門梗阻，可出現嘔吐，上腹部可見增大的胃型、氣味和休克音。
4、癌性穿孔引起的彌漫性腹膜炎，可出現仰臥位板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥狀。
5、胃腸瘺的形成，見不消化食物的排出。
傳統療法
手術治療在胃癌的治療中占有重要地位，是目前能夠達到治愈目標的主要治療方法。對於不能做根治性切除的，也要根據患者的具體情況，盡量做原發竈的姑息性切除。此外，根據胃癌的分期、腫瘤的生物學特性和患者的身體狀況，選擇化療、放療、中醫藥治療和免疫治療。
(1)外科治療
凡臨床檢查無明顯轉移征象，各重要器官無嚴重器質性病變者，如估計壹般營養狀況和免疫功能能耐受手術，應給予剖腹探查的機會。有時，即使出現遠處轉移或嚴重並發癥如幽門梗阻、穿刺等，且手術壹般可耐受，也應給予姑息性手術以緩解癥狀和疼痛。
胃癌外科治療的效果與早期診斷、病理形態和手術方案的選擇密切相關。根據對胃癌生物學行為的研究，胃上部癌的手術預後比胃中下段癌差，因為胃中下段癌的腫塊患者較多，而胃上部癌的彌生患者較多。腫瘤大小與預後無明顯關系。由於其邊緣不清，手術切除範圍難以確定，且該類型胃癌轉移多且廣泛，手術難以完全切除。所以年存活率低。而腫塊型胃癌的胃周淋巴結多為輕度轉移且位於癌竈附近，易於手術完全切除，故預後良好。國內外近30年胃癌手術的5年生存率為20%-30%。
(2)化療
胃癌化療有效率低，只能作為輔助治療，即壹般在術前、術中、術後作為輔助治療，可以達到以下目的:(1)定位病竈，提高手術切除率。(2)減少術中腫瘤細胞擴散種植的機會。(3)根治術後輔助化療，消除可能的殘留病竈，防止轉移復發。(4)姑息性手術治療可控制病情發展，延長生存時間。
(3)放射治療
未分化癌、低分化癌、管狀腺癌、乳頭狀腺癌對放療敏感，癌竈小而淺、無潰瘍者效果最佳，可使腫瘤完全消失。粘液腺癌和印戒細胞癌放療效果不好，是禁忌。
胃癌術前放療可使60%以上患者原發腫瘤不同程度縮小，切除率比單純手術組提高5.3%-20%，5年生存率可提高11.9%。對於原發竈已切除，淋巴結轉移在兩組內，或原發竈侵犯漿膜面並累及胰腺，無腹膜和肝轉移的患者，術中放療是可行的。術中不能切除者，應在殘癌上標記銀莢，術後病理可明確組織學類型為非粘液癌或印戒細胞癌。
(4)免疫療法
免疫治療的適應證包括:①早期胃癌根治術後免疫刺激劑的全身應用；②在不能切除或姑息性切除的情況下，可將免疫刺激劑直接註射到殘癌內；③晚期腹水患者適合腹腔註射免疫增強藥物。
(5)內窺鏡治療
如果早期胃癌患者有不適合手術切除的全身性疾病，可以采用內鏡治療。此外，激光、微波、註射無水酒精也可以通過內窺鏡達到根治的效果。
胃癌是壹種常見的起源於胃的惡性腫瘤。這種病主要是因為吃了含有亞硝酸銨的致癌食物，如熏制食物、腌制蔬菜、發黴的食物等。慢性萎縮性胃炎與胃癌的發生密切相關，腸化生與腸胃癌相關，消化道潰瘍與胃癌早期病變相關。胃癌的擴散和轉移有三種形式:
①腫瘤直接擴散，侵犯胃周圍組織，如肝臟、膈肌、結腸、胰腺、網膜等。
②淋巴結轉移是胃癌最常見的轉移方式。隨著癌侵深度和廣度的增加，各站淋巴結轉移率逐漸增加，可沿胸導管到達左側鎖骨上淋巴結，甚至雙側鎖骨上淋巴結也可轉移。
③胃癌細胞常從門靜脈進入肝臟形成肝轉移，此外還可引起肺、骨、腦、卵巢、臍周皮膚沿血行通道的轉移。癌細胞侵入胃漿膜後會脫落，在腹腔和盆腔內擴散，引起腹水和傷口周圍種植轉移。
上腹部不適、疼痛、空腹或飯後胃痛、食欲不振、嘔吐、惡心、頻繁腹瀉、黑便、體重減輕、突然改變食物偏好等都是胃癌早期的常見癥狀。如果出現以下癥狀，應及時到醫院做進壹步檢查。
①壹般上消化道癥狀，即使癥狀較輕，如果持續或間歇性發作3 ~ 6個月以上。
(2)有“胃病”病史，近期癥狀明顯加重者。
③已確診慢性胃炎或多發性胃息肉患者。
④典型潰瘍史的規律性發生了變化。
⑤大便潛血試驗長期陽性。
診斷:
纖維胃鏡檢查和胃脫落細胞學診斷是診斷胃癌最重要的方法。HCD 1ca 13；x線鋇餐檢查是診斷胃癌不可缺少的方法之壹。HCD 1ca 05；胃液分析、四環素熒光試驗和胃癌免疫學診斷對胃癌的診斷有壹定價值。
治療:
確診胃癌後，要及時去專科醫院治療。ⅰ、ⅱ期胃癌以根治性切除為主，術後ⅱ期胃癌可采用化療和中藥治療。ⅲ期胃癌也應行根治性切除。如果確實無法根治，可以做姑息性切除，術後考慮化療和中藥。對於無明顯遠處轉移的ⅳ期胃癌患者，部分病例可行根治性手術或姑息性切除，不能切除者可行短路手術，術後應配合化療及中藥治療。
預防:
①吃新鮮食物，飲食適度。
②保持心理平衡和情緒穩定。
③積極治療慢性病，首先要積極防治口腔疾病和慢性上呼吸道疾病，積極治愈慢性胃病。
“胃癌”的致病因素及預防
胃癌的可能因素有哪些？雖然許多醫學專家對胃癌的病因做了大量工作，但目前仍不清楚。現在只能介紹與胃癌相關的致病因素如下:(1)亞硝胺與胃癌:亞硝胺的致癌問題已被廣泛關註。目前動物實驗證明，硝胺類化合物可引起動物胃癌。在自然界中，亞硝胺的前體物——仲胺和亞硝酸鹽分布廣泛。這些物質隨食物進入胃內，在高酸性環境(PH13)和/或胃內細菌的作用下，可轉化為亞硝胺，從而誘發胃癌發生。(2)胃病與胃癌的關系:①慢性胃炎和腸化生:慢性胃炎，尤其是慢性萎縮性胃炎，可發展為胃癌。胃竇部胃炎引起的胃癌發病率高。據統計，約10%的胃竇部胃炎可能引發胃癌。胃癌發生於慢性萎縮性胃炎，是因為病變常伴有腸上皮化生，繼續發展為不典型增生，被認為是胃癌的前期。②胃息肉:胃息肉是腺瘤，是良性腫瘤。當息肉直徑超過2 cm時，說明有惡變的可能。共檢查胃腺瘤性息肉183例，其中惡性35例(18%)。③消化性潰瘍:胃潰瘍能否癌變壹直爭論很大。大多數臨床和病理工作者認為；胃的壹部分可能因胃潰瘍而癌變。其主要原因是慢性胃潰瘍患者胃癌發病率較高；另外，有些胃潰瘍患者在臨床癥狀發生明顯變化時，往往是惡變的征兆。從病理上看，根據上海、北京部分醫院病理科的報告，胃癌從胃潰瘍到惡變的比率為5-0%。然而，有人認為不到1%的胃癌伴有胃潰瘍惡變。④遺傳因素:親屬胃癌發病率比正常人高4倍。A型血的高蘇佳人胃癌發病率也高於正常人。這些現象和流行病學研究所的雲螭種族發病率之間的差異表明遺傳。其中壹個種族與胃癌的發病有壹定的關系。如何預防胃癌(1)不吃或少吃鹹魚、香腸、酸菜等含亞硝胺的食物。⑵我吃新鮮蔬菜，避免吃太多刺激性的飲食。戒煙酒，規律飲食。飲食適度，防止暴飲暴食，以減少胃炎和胃潰瘍的發生。⑶積極治療萎縮性胃炎、胃潰瘍等疾病，定期檢查。(4)壹旦確診為多發性息肉或直徑大於2 cm的單發息肉，應及時采取手術治療。5]有焦油狀大便者，無論是否有胃部癥狀，都要去醫院做進壹步檢查。
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胃癌壹日食譜示例
早餐:牛奶(鮮奶250克)、水煮蛋(雞蛋50克)、蛋糕(50克)、米粥(大米50克)。
午餐:軟飯(米飯75g)、蒸肉餅(瘦肉50g)、炒胡蘿蔔絲(胡蘿蔔200g)。
加餐:煮水果水(桃子150g)，烤饅頭(面粉25g)。
晚餐:面湯(肉末25g，油菜碎75g，掛面50。
g)、花卷(面粉75g)、清蒸魚(鯉魚100g)。
加餐:牛奶(250克鮮奶)
全天食用油10g。
胃癌食療處方
(1)甘蔗生姜飲:甘蔗和生姜各適量。取半杯甘蔗汁，1湯匙姜汁，燉勻。燉好後每周服用兩次。具有和中健胃的作用，適用於早期胃癌。
(2)紅糖豆腐:豆腐100g，紅糖60g，清水1碗。紅糖用清水洗凈，放入豆腐煮10分鐘。如果經常服用，對有明顯和胃止血、吐血作用者，可選用此食療方劑。
(3)陳皮紅棗飲料:65438+陳皮0片，紅棗3枚。紅棗去核，陳皮加水煎煮。65438+每日0次，此食療藥方行氣健脾，降低不良反應，止嘔，適用於虛寒嘔吐。
(4)蘿蔔粥:蘿蔔籽30克，粳米適量。先炒蘿蔔籽，再和粳米煮成粥。早餐時服用65438+每天0次。本方用於消除積食、腹脹，可用於腹脹明顯的患者。
(5)陳皮瘦肉粥:陳皮9g，魷魚骨12g，瘦豬肉50g，粳米適量。用陳皮、魚骨、大米煮粥，煮好後去掉陳皮、烏賊骨，加入瘦肉片再煮，用少許鹽調味。每天早餐和晚餐時服用兩次。這款減肥粥可以減少不良反應和止嘔，健脾順氣，腹脹的人可以首選這款餐。
(6)生菜:生菜250克，大棗250克，面粉500克。生菜切碎，大棗煮熟，去核，拌入面粉，做成餅。當零食吃，能健脾和胃，祛濕利濕；大便稀或腹瀉可選擇。
(7)芡實六珍糕:芡實30克，山藥30克，茯苓30克，蓮子30克，薏苡仁30克，扁豆30克，米粉500克。以上材料全部加工成粉末，與米粉混合。6克，每日二至三次，用糖調味，開水沖服，或當餅食。這個方子有很好的健脾止瀉的功效。
(8)桂圓花生湯:紅衣花生250克，大棗5枚，龍眼肉12克。將大棗去核，與花生、桂圓加水同煮。65438+每日0次，養血健脾，貧血明顯者可用此方。
(9)烏梅粥:烏梅20g，粳米100g，冰糖適量。先將烏梅炒濃汁去渣，再將糯米煮成粥。粥煮好後加壹點冰糖，然後稍微煮壹下就可以了。1每日壹次，此方有收斂止血作用。
(10)麻粥:芝麻20克，桃仁20克，粳米80克。用芝麻、桃仁和糯米煮粥。1隔日壹次，用於拉肚子、大便幹燥者。
(11)芝麻粥:芝麻6克，粳米30克，蜂蜜適量。炒芝麻至米粥快熟，再加入蜂蜜拌勻。65438+每天0次，此藥膳養血潤腸。
(12)魚肚酥:魚肚(大黃魚、鯉魚、黃唇魚、鰻魚的魚鰾均可作為原料)，香油。芝麻炒魚肚碎。壹日三次，每次10克，用溫開水送服。這種藥膳可以補腎填精，養筋通脈，止血化瘀，消腫。
(13)健胃防癌茶:葵花梗或葵花盤30g。將上述原料熬成湯。煎湯代茶，長期飲用，有防癌、抗癌、消炎的作用。胃癌術後吻合口炎癥患者可選此餐。（
1)壹些微量元素可以防癌。含鉬較多的食物有蘿蔔、白菜、扁豆、豆芽；南瓜、地瓜幹含硒較多；含鍺較多的食物是蘆筍。
(2)多吃維生素C含量高的蔬菜和水果，可阻斷亞硝胺和亞硝胺的生成，預防癌癥。
(3)有些蔬菜含有木質素，可促進巨噬細胞吞噬癌細胞，如蘆筍、薺菜、芋頭、蓮藕、菱角、胡蘿蔔等。
(4)吃含鈣量高的食物可以防癌，如魚、大豆、葉綠素、芝麻等。
(5)增加抗癌能力的食物有胡蘿蔔、西紅柿、紅紅薯、深綠色蔬菜和大蒜。
(6)茶葉有很好的抗癌作用，尤其是綠茶，要提倡多喝綠茶。