做過ct健康險,拒絕賠付。
有三類情況。
壹:意外就醫、意外住院導致的報銷可以報意外險,需要醫生出具的“疾病診斷證明”(即使有意外傷害,這本書也會寫,比如“意外”摔傷導致骨折,“意外”被狗咬傷等。總之要提醒醫生意外險,他會標註意外二字)、正規發票、藥品清單,有的保險公司可能會要求其指定醫院發票才有效。
住院的話,需要出院小結和住院期間的壹些相關檢查單據,比如CT。
2.生病報銷。對於健康險的重疾或小病理賠,只要是在投保範圍內,就可以憑疾病診斷證明直接先行賠付,不需要等治療後再憑發票報銷(反正中國人壽是這樣的,其他保險公司的條款請註意)。
因病住院屬於可報銷的險種(如中國人壽的康悅高端醫療),可憑出院小結、住院相關檢查單據、正規發票(或社保報銷後的收據)、用藥清單進行報銷,並會根據可報銷限額和比例進行實際賠付(所以投保時壹定要知道在什麽情況下可以賠償多少)。
另外,只要住院,就可以根據出院小結申請住院津貼(如果意外險和健康險都有住院津貼,可以申請兩次住院津貼,與住院報銷不沖突)。
三:死亡或傷殘賠償:死亡賠償需要公安機關看到的戶籍註銷證明,醫院的火化證明(客觀條件不允許)和醫學上的死亡證明。
傷殘賠償需要根據保險公司在醫院做出的傷殘鑒定結論來支付(所以在傷殘賠償方面,尤其是團體保險這種容易涉及傷殘賠償的險種,壹定要搞清楚傷殘評定標準是什麽。如中國人壽在社保傷殘評定標準基礎上細化為268項傷殘評定標準)
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