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?中醫手法治療兒童尺橈骨骨折

尺橈骨骨折是兒童常見的骨折,好發於中部1/3或下部1/3。因為前臂肌肉很多,有伸肌、屈肌、旋前肌、旋後肌,骨折後很難恢復。

直接暴力,如撞擊、碰撞或間接暴力,如跌倒和受傷,可導致尺骨和橈骨骨折。“普濟芳?破門曰:“凡斷兩臂之骨者,斷其骨,斷者無骨。“受傷後,前臂腫脹、疼痛、變形、壓痛,活動異常,骨摩擦,前臂旋轉功能受損。如果是兒童鰓裂骨折,壹般只有成角畸形,X線片可以明確骨折類型和移位方向。

重置方法

患者仰臥,肩外展90度,屈肘90度。兩個助手牽拉拉伸,上1/3骨折,前臂要放在旋後位,中下1/3骨折,前臂要放在中立位進行牽拉拉伸。根據遠端對近端的原則,可以矯正旋轉、成角和重疊移位。如果骨折段相互成角度並向中間移動,擠壓和分割骨頭是可行的。對於有側向移位的橫向或短斜形骨折,壹只手托住近端骨折端,另壹只手托住移位的遠端骨折端,使骨折突起保持平直。如果重疊移位得不到改善,可以改為反向折疊拉直。對於鰓裂骨折伴有角位移的患兒,在伸直位下,用手掌在成角頂端向下壓,使矯正略偏正,以免反彈移位。

因為尺橈骨骨折需要高度復位,對於復位不成功的骨折或再次移位的不穩定骨折,不需要反復復位,以免加重軟組織損傷。在C型臂x光機的監督下,閉合復位後,選用克氏針和彈性髓內釘固定,微創、易操作、出血少、療效好。

固定方法

成功復位後,在牽引下固定4塊前臂夾板,根據成角和側向位移使用紙質壓墊。捆綁後前臂用柱狀夾板固定,肘關節彎曲90度,掛三角巾。原則上前臂置於中立位,每周定期復查,持續4-5周。在骨折臨床愈合前,夾板不能拆除。

註意引導功能鍛煉。剛開始鼓勵孩子做握拳、手指屈伸活動和上肢肌肉放松收縮活動;中間階段肩、肘、腕關節要稍動,前臂旋轉不適宜;後來活動範圍逐漸增大,解除固定後前臂旋轉。