如何早期識別肝硬化？和肝纖維化有什麽不同？

慢性肝炎發展到肝硬化，往往說明病情已經進展到晚期。因為肝硬化的治療極其困難，所以用藥物治療和逆轉肝硬化並不容易。因此，及時發現早期肝硬化並進行預防性治療是控制病情進展的有力措施。以下幾點可以參考。1.下肢水腫:早期常表現為足表及無論什麽關節的輕度水腫，常出現在運動後或白天，休息或躺下後恢復。因為水腫輕微，消退快，往往不能引起患者的衰竭。2.腹脹腹瀉:由於消化功能受損，休息的人往往飯後腹脹。腹瀉壹開始表現不多，吃了高蛋白或高脂肪的飲食後出現。隨著病情的發展，腹脹腹瀉越來越嚴重。3.面色晦暗:主要與體內色素代謝紊亂、內分泌功能失調有關。剛開始面部黑灰無光，逐漸加重。在很長壹段時間裏，它表現出壹種被稱為“肝病臉”的黯淡無光的面容。4.肝淮、蜘蛛痣:也是激素代謝紊亂、內分泌失調引起的。患者手掌的大魚際和魚際發紅並逐漸加深，最後出現典型的猩紅色，部分患者的指腹也可出現。這種情況叫做“肝掌”。“蜘蛛痣”是上腔靜脈分布的區域，如面部、頸部、上胸部、肩部、背部等血管擴張的地方，外觀看起來像蜘蛛，受壓就褪色。有些病人還可能伴有其他部位的血管舒張。如果出現上述異常體征，應盡早到醫院進行相關檢查，盡早采取有效的治療和預防措施，避免其進壹步發展。正常肝組織中只有少量的纖維狀物質，起著維持肝臟正常結構的支架作用。這些纖維組織的合成和降解處於動態平衡。肝細胞損傷，尤其是慢性肝炎階段，受炎癥因子刺激，肝星狀細胞被激活，合成大量細胞外基質，導致大量纖維組織沈積，稱為肝纖維化。肝纖維化是壹個發展變化的病理過程，是慢性肝炎發展為肝硬化的必經之路。兩者之間有著密切的關系，但又是不同的概念。肝纖維化主要是匯管區和肝實質細胞之間大量纖維組織的局部增生和沈積。根據增生和沈積的程度，纖維化可分為四個階段。纖維化階段越嚴重，纖維增生越明顯。輕中度纖維化階段無假小葉和再生結節。在肝硬化階段，不僅有大量纖維增生，破壞肝小葉結構，而且肝細胞在結節內再生，被纖維分割成“假小葉”。假小葉中的肝細胞呈多層堆疊，沒有正常的匯管區。肝臟的內徽循環被重建，因此肝臟的結構和功能受到嚴重損害。不難看出，肝纖維化是肝硬化的早期病理改變，纖維化的持續發展最終可以進展為肝硬化。肝纖維化早中期不壹定有肝硬化，但肝硬化壹定有嚴重的肝纖維化。肝纖維化的早中期是可逆的，而肝硬化壹般難以逆轉。臨床上，肝纖維化時肝功能可能正常或僅輕度異常；在肝硬化階段，尤其是病變活動期，除了明顯的臨床癥狀外，肝功能常表現為中重度異常。