科普:肝活檢可怕嗎？淺談肝活檢
有的人覺得穿刺好，壹下子就能查出是什麽病，少走彎路；也有人認為穿刺有風險，畢竟是有創手術，做不好會出現很多並發癥。(侵入性操作是指在臨床診療過程中，具有創傷性、危險性和可能產生不良後果的各種檢查、診斷和治療操作，如切割、穿刺、剝離等。)
的確，如果妳有肝炎或肝硬化病史，甲胎蛋白明顯升高，增強CT/MRI/B超中任何壹項影像學檢查符合“快進快出”的特征性影像學表現，就可以臨床診斷為肝癌，不需要穿刺活檢確診，但有時穿刺活檢還有其他用途。是否有必要，要看每個人的具體情況。今天我們就來講壹些肝臟穿刺活檢的知識。
肝活檢是非常成熟的手術。病人只需要局部麻醉。他們在b超或CT的引導下，使用特定的肝活檢槍，通過皮膚穿刺肝臟或肝臟上的腫瘤，然後取肝組織樣本進行病理檢查。
壹般來說，肝活檢主要用於以下三種情況:
(1)用於不明肝病的診斷；
●任何原因不明的肝功能異常和肝腫大。
●發現肝臟占位，無法確定腫瘤性質。
●肝移植後是否有排斥反應。
(2)用於已知肝病的分期:
●確定慢性肝炎病變的活動性和進展，確定肝纖維化的分期。
●用於判斷肝移植中供肝的脂肪變性程度或排斥等級。
判斷肝臟惡性腫瘤的分化程度用於腫瘤分期。
(3)可用於制定治療方案、評價療效和判斷預後。
比如慢性乙肝患者抗病毒治療後炎癥是否有改善，肝纖維化是否有逆轉。
●肝臟惡性腫瘤的病理檢查，判斷患者的預後或腫瘤復發的風險。
●檢測肝癌的分子亞型，篩選靶向治療或免疫治療的潛在受益者。
在這些情況下，可以進行肝活檢，通過病理獲得診斷和治療的“金標準”。
壹般來說，肝活檢有以下三種潛在風險:
●出血:由於肝臟本身血供豐富，穿刺時可能損傷肝臟內血管，造成肝內血腫、膽道出血或腹腔內出血。
●如果穿刺惡性腫瘤，腫瘤有可能隨穿刺針擴散轉移，但文獻報道這種概率很低。
●局部疼痛或繼發感染。
壹般來說，肝活檢後嚴重並發癥的總發生率小於65438±0%。只要醫患雙方配合好，這是壹個非常安全的手術，但有時會存在超聲定位不準或患者體位改變導致病變部位穿刺不到的風險。
在肝活檢中，如果所有手術都壹樣，有適應癥就壹定有禁忌癥，以下四類患者不適合做肝活檢。
(1)凝血狀態差的患者，如血友病，凝血時間延長，血小板明顯下降；或長期口服抗凝藥導致凝血異常的患者。
(2)不能積極配合的患者。
(3)穿刺組織可能是血管瘤或膽系腫瘤患者。
(4)大量腹水或肝衰竭患者。
其實肝穿刺並沒有想象中的那麽可怕，尤其是在提倡肝癌精準治療的今天。
肝活檢的作用不僅僅局限於肝癌的診斷，還可以為肝癌這種高度異質性的腫瘤提供豐富的生物信息，便於醫生識別不同肝癌患者之間的細微差異，為肝癌患者提供最佳治療方案和準確的預後評估。
所以做肝活檢要做到:把握好適應證，需要做的時候不要怕，做就是了！