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如何防止銳器傷害

職業防護是《北京市優質護理服務評價標準》(2017)中護理工作風險控制的重要內容,明確指出:“護士在配制化療藥物、操作銳器、對隔離患者實施治療護理時,防護措施到位;發生意外傷害後,職業健康監測措施到位。”

可見,“防護措施及如何應對銳器傷事故”是職業防護的重點評價內容。接下來,本文將圍繞標準重點回答這些問題。

Q1:銳器傷有什麽危害?

銳器傷是指在工作中皮膚被針頭、手術器械、玻璃制品、醫療器械設備、醫療廢物等銳器刺傷、割傷,導致有被病原微生物感染危險的事故。由於護士最基礎、最常見的臨床護理工作包括註射、輸液等各種操作,銳器傷是臨床護士最常見的職業傷害,也是導致護士血源性疾病的最主要職業因素。目前,已證實有20多種病原體可通過銳器傷傳播,如HBV、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等。在臨床工作中,尤其是護理實習生,初入壹線工作,很多工作不熟練,容易發生銳器傷,對銳器傷的認識比較薄弱。因此,在科室管理中,應該對新的護理人員進行更多的培訓。

Q2:如何避免銳器傷?

有調查顯示,造成銳器傷的主要原因是自我保護意識薄弱、操作技能不熟悉、職業防護不到位。因此,在實際工作中:

1)第壹,牢固樹立保護意識,從思想上避免銳器傷的發生。

提高防範銳器傷的意識,把每壹針都當成感染針。在科室培訓中,註重自我防護相關知識和報告流程的培訓,並發放相關防護手冊,定期進行考核;同時,在日常工作中,科室護士長、病房護士長或帶班護士要多註意對病房工作的檢查和監督;多關註病房的護士是否按照安全的方法操作。如有危險操作,應進行案例分析並提出意見。

2)同時從技術上避免銳器傷的發生。

對於臨床工作不熟練的護士,任何操作都要在老師的指導下進行,經考核合格後再進行獨立操作;不要把針對著自己或別人;吸出藥液時,嚴格使用無菌針頭。吸完後壹定要壹手戴上針帽,嚴禁將針帽放回用過的針頭上。正確使用銳器盒時,使用過的銳器應直接放入防刺防漏的銳器盒內,銳器盒不得超過總體積的3/4。必須戴手套:任何接觸到血液和體液的操作(如抽血、穿刺)都要戴手套,手部皮膚有損傷時必須戴雙層手套。

Q3:發生意外怎麽辦?

發生事故的人員要保持冷靜,不要驚慌,盡快采取安全措施;

如果戴手套,立即按照規範脫下手套(用戴手套的手捏住另壹只手套汙染面的邊緣,脫下手套;用戴手套的手脫下手套,用脫手套的手捏幹凈表面(內表面)的邊緣,脫下手套;用手捏住手套內側,扔進廢物容器)。

傷口處理:從傷口遠端擠出血液,用皂液沖洗,在自來水下反復沖洗數分鐘,局部用75%乙醇或碘伏浸泡5分鐘。(如果是特殊部門,就要註意針對特定病毒的防範措施。)

填寫銳器傷登記表,並上報負責人、預防保健科、醫院感染管理科。

評估銳器傷,進行相關血清學檢查並進行必要的治療,如血清HBsAg、HIV等。如果被感染艾滋病病毒的針頭刺傷,必須在4小時內且不遲於24小時內服用預防性藥物;如果是乙肝,立即註射乙肝高滴度免疫球蛋白,在另壹側相同位置註射乙肝疫苗,按照0、1、6個月的免疫程序註射三次。註意按第壹劑打壹倍疫苗劑量。