我是喉嚨痛還是支氣管炎？
支氣管炎是由病毒或細菌感染、理化刺激或過敏反應引起的炎癥，常發生在寒冷季節或氣溫突變時。急性支氣管炎壹般起病急，病程短。壹般壹至三周好轉，部分病例持續，發展為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎多見於老年人，50歲以上患病率為10-15%，也有感染或非感染因素所致。臨床表現為咳嗽、咳痰或哮喘兩年以上，每年三個月以上。早期癥狀較輕，多在冬季，暖春後緩解，後期炎癥加重。癥狀持續多年，不受季節影響。慢性支氣管炎根據病情進展可分為三個階段:
1.急性發作期:指壹周內出現膿性或黏液性膿痰，痰量明顯增多，或伴有發熱等炎癥表現，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀中任壹癥狀明顯加重。
2.慢性遷延期:指出現不同程度的“咳、痰、喘”癥狀，遷延1個月以上者。
3.臨床緩解期:經治療或臨床緩解後，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽伴少量痰，持續兩個月以上。
急性支氣管炎多見於寒冷季節，因為受涼和疲勞會削弱呼吸道的生理防禦功能，使感染有機會發展。大多數健康成人由腺病毒或流感病毒引起，而呼吸道合胞病毒或副流感病毒在兒童中更常見。病毒感染後，抑制肺泡巨噬細胞的吞噬作用和纖毛細胞的活力，使細菌有機會侵入支氣管，引起急性支氣管炎。同時，冷空氣、灰塵、刺激性氣體等物理化學刺激也容易引起本病。急性支氣管炎主要是充血、水腫、粘液腺肥大、氣管和支氣管粘膜分泌物增多。經過休息和藥物治療，炎癥消退後，氣管和支氣管粘膜的結構和功能可恢復正常。
慢性支氣管炎的病因很復雜。根據國內外對病因和實驗防治的調查，認為是多種因素長期相互作用所致，包括感染、理化刺激、氣象因素、過敏、免疫功能下降等。
⑴感染:是慢性支氣管炎常見的重要病因。剛開始的時候，支氣管炎多是呼吸道病毒感染引起的。這些病毒侵入支氣管纖毛上皮細胞並在其中繁殖，破壞黏膜和上皮細胞，使其失去保護作用，使原本存在於呼吸道的細菌，如流感、嗜血桿菌、肺炎球菌等產生致病作用。
⑵物理和化學刺激:長期吸煙和化學毒物、粉塵或有害工業廢氣的空氣汙染，會刺激呼吸道粘膜，損害粘膜正常的清潔和防禦功能，從而引起慢性支氣管炎。據人口普查統計，長期吸煙者的慢性支氣管炎發病率是不吸煙者的2 .8倍，而且吸煙量越大，發病率越高。
⑶氣象因素:寒冷是慢性支氣管炎的重要誘因。許多老年慢性支氣管炎患者在冬季發病，主要是因為寒冷刺激可使纖毛運動減弱，氣管痙攣，毛細血管收縮，影響血液循環，局部抵抗力降低，易受感染。此外，寒冷增加粘液腺分泌，吸入氣體濕化不足，痰液粘稠，呼吸道不暢，也是慢性支氣管炎的誘發因素。
⑷過敏:尤其是喘息型慢性支氣管炎的發病與過敏密切相關。如果對灰塵、塵蟎、真菌、寄生蟲、花粉和化學氣體過敏，可引起呼吸道粘膜水腫、充血和支氣管痙攣以及咳嗽和喘息。
5.免疫功能下降:該病在50歲以上老年人中發病率較高，與呼吸道局部防禦和老年人免疫功能低下有關。老年人腎上腺皮質激素和性激素分泌減少，使呼吸道黏膜萎縮，肺組織儲備能力下降，肺組織彈性下降。這些都是容易引起慢性支氣管炎反復發作的原因。
食療對治療慢性支氣管炎有效。
1、蘿蔔蜂蜜汁:將白蘿蔔挖空壹半，放入適量蜂蜜，靜置3小時，取汁，溫開水送服，每日三次，每次1湯匙；或者用半斤蘿蔔，適量冰糖和蜂蜜，加少量水煮湯溫服。
2.糯米15g，杏仁10g，甘草10g，水煎，過濾，每日兩次。
3、蜂蜜50g，佛手30g，水煮成茶；或者蜂蜜、麥芽糖、洋蔥汁等份煮沸，適量食用。
4、蘿蔔茶:取奶油蘿蔔切成薄片，煎水泡茶。
5、蘿蔔燉豆腐:鮮蘿蔔塊100g，豆腐200g，燉至熟，加調料即可食用。
6、雪梨百合汁:雪梨1，百合15g。雪梨切片，用100合約煮，煮透後喝湯。煎的時候也可以加入適量的冰糖。
7.羅布麻茶:取羅布麻葉10 ~ 15g用於飲茶，每日1次。本方防治慢性支氣管炎療效滿意。
急性發作的治療
(1)控制感染取決於感染的主要病原菌和嚴重程度或根據病原菌的藥敏情況選擇抗生素。輕癥患者可口服，重癥患者可采用肌肉註射或靜脈滴註抗生素。常用青黴素G、紅黴素、氨基糖苷類、喹諾酮類和頭孢菌素類。如果可以單獨使用窄譜抗生素，應盡量避免使用廣譜抗生素，避免雙重感染或耐藥菌株。
(2)急性發作患者在抗感染治療的同時應用祛痰、鎮咳藥物改善癥狀。尤其是處於遷延期的患者，要堅持服藥，才能消除癥狀。常用的藥物有氯化銨合劑、溴己新、胃靜寧等。中成藥對止咳也有壹定效果。對於身體虛弱不能咳痰或痰量大的老人，應以咳痰為主，幫助排痰，疏通呼吸道。應避免使用強鎮咳藥，如可待因。以免抑制中樞而加重呼吸道阻塞和炎癥，導致病情惡化。
(3)對於解痙和哮喘，通常口服氨茶堿和特布他林或使用吸入劑如沙丁胺醇。如果使用氣道松弛劑後氣道仍然阻塞，可以使用皮質類固醇和潑尼松20-40 mg/d。
(4)氣霧療法氣霧濕化吸入或復方安息香酊可稀釋氣管內分泌物，有利於排痰。如果痰液粘稠，不易咳出，目前超聲霧化吸入是有幫助的，也可以加入抗生素和痰液稀釋劑。
西藥
支氣管炎是由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管的粘膜炎性改變，粘液分泌增多。臨床上主要表現為長期咳嗽、咳痰或喘息。此病早期癥狀較輕，多在冬季，暖春後緩解，病程緩慢，不為人們所註意。當晚期病變進展並並發阻塞性肺氣腫時，肺功能受損，這極大地影響健康和勞動力。該病是我國常見病、多發病之壹。發病年齡在40歲以上。吸煙者明顯高於不吸煙者。在我國，北方患病率高於南方，農村發病率略高於城市。
診斷標準
(1)臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀或伴有喘息，每年持續3個月，持續2年以上。
(2)排除其他有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的疾病(如肺結核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、慢性鼻咽部疾病等。).