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2歲10~12個月的寶寶會得急性闌尾炎嗎?

急性闌尾炎是兒童最常見的腹部外科疾病,可發生於任何年齡,最常見的是5 ~ 12歲,發病率最高的是10 ~ 12歲,3歲以下少見。

病因

兒童急性闌尾炎的病因很復雜,目前我們仍了解不夠,但最有可能的因素有以下幾點:

闌尾腔梗阻

機械性阻塞闌尾腔,分泌物瀦留,腔內壓力增加,闌尾壁血供受阻,有利於細菌的入侵。最常見的梗阻原因有糞石、異物(結石、蛔蟲)、闌尾扭曲、管腔狹窄疤痕等。

細菌汙染

細菌可通過破裂或受損的黏膜和血液循環到達闌尾,引起急性炎癥。如心絞痛、上呼吸道感染、扁桃體炎等。

神經反射

胃腸功能障礙發生時,常伴有闌尾肌肉血管反射性痙攣、闌尾腔梗阻和血液供應障礙引起的炎癥。

癥狀表現

典型的闌尾炎有四個癥狀:腹痛、發熱、胃腸道癥狀、右下腹壓痛、肌肉緊張。腹痛是最常見的癥狀。很多疾病都會有腹痛。闌尾炎腹痛表現為轉移性腹痛,即開始於心窩或肚臍附近,數小時或半天後轉為右下腹痛,即肚臍右下。少數患者也可開始出現右下腹疼痛。疼痛是持續性的,不太嚴重。如果是蟲鉆引起的,可能會有陣發性疼痛。孩子經常右腿側躺,不敢直著走路。幼兒分不清疼的部位,而嬰兒往往會蜷起腿哭。

兒童闌尾炎發熱比成人早,壹般在發病後幾小時出現。體溫38℃左右,嚴重者可達39℃以上。多數患兒發病初期食欲不振、惡心嘔吐,部分患兒出現便秘或腹瀉。右下腹壓痛是可靠的身體癥狀。如果有肌肉緊張和阻力,診斷會更明確。有些闌尾炎癥狀可以不典型,不典型癥狀在年輕人中更常見。比如有的壹開始只是腹瀉,往往會被認為是腸炎。如果同時出現咳嗽和咽喉痛,在發病初期很容易被認為是上呼吸道感染和扁桃體炎。但隨著病情的發展,上述闌尾炎癥狀大多會出現。

治療方法

兒童腹痛要特別註意。凡腹痛或哭鬧超過2 ~ 3小時者,應懷疑闌尾炎(或其他腹部外科疾病),應及時到醫院治療。兒童闌尾炎壹般需要手術治療。癥狀較輕或早期癥狀不典型者,也必須在醫生的密切觀察下,用抗生素保守治療。千萬不要大意。