乳糖不耐受的詳細數據
乳糖不耐受的高峰年齡在不同的國家是不同的。日本兒童為7-8歲，非洲兒童為3-5歲，對我國北京、上海、廣州、哈爾濱4個城市3-65，438歲的65，438+068名健康兒童的調查顯示，乳糖酶缺乏癥發病率高，87%的兒童乳糖不耐受發生在7-8歲。
母乳和牛奶中的糖分主要是乳糖。如果小腸表面尤其是空腸黏膜絨毛頂端乳糖酶分泌減少或活性不高，牛奶中的乳糖不能被完全消化分解，部分乳糖被結腸菌群發酵成乳酸、氫氣、甲烷和二氧化碳。乳酸* * *腸壁，增加腸道蠕動，腹瀉。二氧化碳在腸內產生脹氣，增加腸蠕動，使兒童感到不安，並可能偶爾誘發腸痙攣和絞痛。乳酸的增加也降低了糞便的pH值。
基本介紹昵稱:乳糖酶缺乏英文名:Lactase攝入門診:兒科多人群:7-8歲兒童常見原因:乳糖酶分泌低，母乳中的乳糖不能完全消化分解。常見癥狀:腹瀉，從壹天數次到10次以上，乳糖不耐受的病因、臨床表現及診斷、鑒別診斷、治療、預後及原因壹般分為三種:先天性乳糖酶缺乏癥、繼發性乳糖酶缺乏癥、成人乳糖酶缺乏癥。1.先天性乳糖酶缺乏癥是由於先天性乳糖酶缺乏或活性不足引起的，發病與種族和遺傳有關，屬於常染色體隱性遺傳。我國新生兒乳糖不耐受大多屬於這壹類。因為酶缺乏的量和活性因人而異，所以癥狀也不壹樣。2.繼發性乳糖酶缺乏多發生在腸炎後，腸絨毛頂端受損時出現酶缺乏，但腸炎後出現乳糖不耐受性腹瀉，壹般需要0.5 ~ 2個月，直到絨毛下端長到頂端，能分泌足夠的乳糖酶。許多新生兒和早產兒由於新生兒期腸黏膜發育不成熟，乳糖酶活性暫時較低，對乳糖暫時不耐受，排便次數較多，活動正常後會減少。3.乳糖酶缺乏在成人中最為常見，這與人類世代的飲食習慣導致的基因改變有關。表明乳糖酶活性隨年齡增長逐漸降低直至消失，引起乳糖不耐受或乳糖吸收不良。發病年齡和發病率存在種族和地區差異。亞洲人發病年齡為7-8歲，歐美部分族群為20歲左右。黃種人和黑人的發病率高於白人。主要臨床癥狀是每天腹瀉數次至10次以上。大部分孩子腸氣多，經常在尿布上帶出少量糞便。大便多為黃色或青綠色稀糊狀大便，或蛋花湯樣，有許多氣泡和奶塊，少數患兒有返奶或嘔吐。兒童還會伴有腹脹和不同程度的焦慮，容易哭鬧，排便或腹瀉經治療後有所改善。腸絞痛很少見，常發生在病程中，但也可發生在腹瀉前。嚴重者出現脫水、酸中毒、生長遲緩等。可發生，且大多無發熱。診斷為乳糖不耐受的患兒以腹瀉為主，可伴有哭鬧、嘔吐，偶爾有腸絞痛。大便常規檢查陰性，還原糖陽性，pH值低提示乳糖不耐受。對無乳糖配方奶有很好的治療作用，改用普通配方奶或母乳餵養後再次腹瀉。根據以上情況，可以確定孩子有乳糖不耐癥。鑒別診斷1。腸炎由輪狀病毒或細菌感染引起，起病急，癥狀重，常伴有發熱，大便有粘液，可能伴有膿血，大便顯微鏡下可見膿細胞和紅細胞；而乳糖不耐受引起的腹瀉，起病緩慢，無發熱，大便呈糊狀，鏡檢陰性，還原糖陽性。2.牛奶蛋白過敏，尤其是淡牛奶蛋白過敏。患有這種疾病的孩子改用母乳，腹瀉就停止了，而乳糖不耐受的孩子對母乳和牛奶都不耐受。值得註意的是，牛奶過敏可能與乳糖不耐受並存，因此仍然不足以改用母乳腹瀉。而牛奶蛋白過敏兒童的大便還原糖試驗為陰性，有助於區分兩者。3.嬰兒腸絞痛綜合征好發於3個月以內的嬰兒，原因不明，絞痛時間長，3個月內反復發作。但是大便中的還原糖是陰性的。乳糖不耐癥患兒如果排便次數少，不影響生長發育，不需要特殊治療。如果經常腹瀉，體重增長緩慢，就需要調整飲食了。如果急性期伴有脫水，應先靜脈或口服補充液體以糾正脫水。可先使用無乳糖配方奶(包括乳基或大豆基無乳糖配方奶)，腹瀉停止後可根據孩子的耐受力逐漸增加母乳餵養次數，可將母乳和無乳糖配方奶混合使用。與牛奶蛋白過敏不同，乳糖不耐受的癥狀與攝入的乳糖量成正比，因此很少需要從飲食中完全去除乳糖。然而，牛奶蛋白過敏是劑量無關的，即使是少量的抗原也可以引起典型的癥狀。替代食物的選擇及註意事項:1。無乳糖配方奶或鮮奶壹種不含乳糖的配方乳粉，在嬰幼兒配方乳的配料中用麥芽糖或葡聚糖代替乳糖，配方乳配料中仍保留蛋白質、脂肪等成分。無乳糖鮮奶是在飲用前在鮮奶中加入乳糖酶，消化分解鮮奶中的乳糖，然後飲用。2.豆奶是以大豆為原料特制的配方奶，不含乳糖。蛋白質中，以大豆蛋白為主，添加蛋氨酸和牛磺酸。雖然這種配方的豆漿不同於沒有經過特殊制作的豆漿和豆粉，更適合嬰幼兒的生長發育，但不適合長期使用。3.3個月有谷類或小麥食物的孩子，可以添加谷類或小麥食物，對輕度腹瀉者有效。4.酸奶在鮮奶中加入乳酸菌制成的酸奶，部分乳糖已經分解為乳酸，成為無乳糖產品。酸奶在0 ~ 10℃的條件下儲存不超過14天。喝的時候不壹定要加熱，對於不習慣冷飲的孩子可以稍微加溫。不變質的酸奶中不應有氣泡和酵母味，表面不應有黴菌或黴斑。另外，乳酸菌奶粉是加水制成牛奶，然後放在溫水(40℃)中4 ~ 6小時，就成了酸奶。不管用什麽樣的食物來代替預後，總的原則是不能降低孩子的營養需求。當他們能增加輔食時，減少母乳或牛奶後腹瀉會逐漸停止，預後良好。