生姜瀉心湯

藥物組成

生姜(切)四兩甘草(炙) 三兩人參三兩幹姜壹兩黃芩三兩半夏（洗）半升黃連壹兩大棗（擘）十二枚

煎服法

上八味，以水壹鬥，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服壹升，日三服。（附子瀉心湯，本雲加附子，半夏瀉心湯、甘草瀉心湯，同體別名耳。生姜瀉心湯，本雲理中人參黃芩湯去桂枝、術，加黃連，並瀉肝法）。

適應證

胃中不和，心下痞硬，幹噫食臭，腸鳴下利，或脅下作痛，小便不利，脈沈弦，舌苔水滑。

原文

第157 條。

方義

本方即半夏瀉心湯加生姜而成。證屬脾胃虛弱，中氣不運，故飲食難於消化，致使水飲內停而成痞。

藥用生姜健胃以散水飲，佐以半夏滌痰消痞氣; 幹姜溫中以去寒邪; 人參、甘草、大棗甘溫扶虛，補中益氣; 黃芩、黃連苦寒而降，以治胃氣上逆。

選註

《醫宗金鑒》“名生姜瀉心湯者，其義重在散水氣之痞也。生姜、半夏散脅下之水氣; 人參、大棗補中州之土虛;幹姜、甘草以溫裏寒; 黃芩、黃連以泄痞熱。此方備乎虛水寒熱之治，對胃中不和下利之痞，焉有不愈者乎?”

尤在涇:“汗解之後，胃中不和，既不能運行真氣，並不能消化飲食，於是心中痞硬，幹噫食臭。

《金匱》所謂中焦氣未和，不能消谷，故令人噫是也。噫，噯食也。脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，土得不及而水邪為殃也。故以瀉心消痞，加生姜以和胃。”

按語

本方治胃不和而有水氣之痞，此證水氣雖已波及脅下，但病根猶在於胃。因寒熱互結較重，故心下痞滿且硬。胃虛食滯，故見幹噫食臭等證。

本方與半夏瀉心湯相比，而以水氣之患為突出。水氣不化而橫流，故脅下作痛；若水走腸間，則腹中雷鳴下利。

所以，本方重用生姜之辛散以和胃散水，他藥則與半夏瀉心湯同。本證如見小便不利，亦可酌加茯苓為要。

方歌

生姜瀉心是良方，胃中不和痞為殃，

噫氣下利芩連草，參棗半夏與二姜。