青黴素，頭孢曲松鈉，阿奇黴素，這些抗生素有什麽作用？
入院後患者胸部x光顯示肺部磨玻璃影，血象比較高，白細胞9000多，中性粒細胞85%。醫生診斷為社區獲得性肺炎。患者雖然發燒，但精神狀態還可以，醫生只給他開了抗生素頭孢曲松，但治療三天後，患者癥狀不但沒有好轉，反而加重，仍反復發熱、咳嗽、咳痰。血細胞計數壹萬壹千，中性粒細胞82%。但痰培養未培養出致病菌，呼吸道病毒檢測未發現病毒感染。
於是醫生讓我們臨床藥師看壹看，他要提升抗菌藥物的檔次。考慮到患者的年齡較小，我們建議醫生選擇能夠覆蓋非典型病原體(支原體和衣原體)的藥物。由於患者未成年，不能使用左氧氟沙星等喹諾酮類藥物，醫生選擇阿奇黴素繼續聯合頭孢曲松。兩天後患者體溫下降，隨後患者血象逐漸恢復正常，肺部陰影也有所減少。
患者的病情和治療過程其實很簡單，但為什麽初期治療無效？這是因為最初體驗治療中選擇的抗菌藥物沒有覆蓋感染的病原體。患者在家吃的阿莫西林屬於青黴素，對陽性菌作用較好，對陰性桿菌和非典型病原體作用較弱，而頭孢曲松屬於第三代頭孢菌素，對陰性桿菌作用較好，不能覆蓋非典型病原體。阿奇黴素和左氧氟沙星可以覆蓋非典型病原體，但左氧氟沙星對軟骨有傷害，壹般不建議未成年人使用，所以最終選擇了阿奇黴素。
#段醫生講科普#要想合理準確地使用抗生素，必須對抗生素有充分的了解。知己知彼，有的放矢的用！
今天就帶大家了解幾種常用抗生素——青黴素、頭孢曲松、阿奇黴素的療效。
作為第壹個發現的抗生素，青黴素在二戰中發揮了巨大作用，拯救了無數生命。目前，青黴素仍是臨床常用的抗生素之壹。
青黴素主要針對敏感菌引起的輕度感染，如扁桃體炎、中耳炎、咽炎、梅毒等。
苯唑西林、氯唑西林等。，針對由耐青黴素但對甲氧西林敏感的葡萄球菌引起的輕度感染，如皮膚和軟組織感染和心內膜炎。
氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林、美洛西林都屬於廣譜青黴素。常用於敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、膽道、皮膚及軟組織感染。其中，氨芐西林是腸球菌和李斯特菌感染的首選藥物。
阿奇黴素屬於新的大環內酯類藥物，屬於快速抑菌劑，可作為青黴素過敏患者的替代品。
除抗菌譜與青黴素相似外，對支原體、衣原體引起的軍團菌感染、呼吸道、泌尿生殖系統感染均有較好療效。
註意事項:肝功能異常患者需少用並定期復查肝功能，孕期使用需權衡利弊。
頭孢曲松作為第三代頭孢菌素，適用於敏感腸桿菌引起的嚴重感染，如肺部感染、血流感染、泌尿系統感染和中樞性感染。
由於頭孢曲松可透過血腦屏障，因此常被用作細菌性腦炎或腦膜炎的適當藥物。但不應該作為壹般患者的首選。
註:1。有頭孢菌素過敏史和青黴素過敏性休克史者禁用。
2.該藥物主要由腎臟代謝，因此應密切監測腎功能。
應該說青黴素、頭孢曲松鈉、阿奇黴素在臨床上的應用應該是比較廣泛的，所以有必要了解壹下。
三種藥物的作用機制
1，青黴素主要通過破壞細菌在生殖期的細胞壁來發揮直接殺菌作用，主要針對革蘭氏陽性菌和陰性球菌。
2.頭孢曲松通過破壞生殖期細菌的細胞壁，起到直接殺菌的作用。革蘭氏陰性菌和陽性菌均有作用，但感染以陰性菌為主。
3.阿奇黴素屬於大環內酯類抗生素。阿奇黴素的抗菌機制是與敏感菌的50 S核糖體亞單位結合，阻斷細菌的蛋白質，從而起到殺菌作用。
治療疾病的三種藥物
1，青黴素便宜，但對鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、肺炎、中耳炎、腦膜炎敏感。還可治療破傷風、白喉、炭疽，大劑量青黴素可治療鉤端螺旋體病、梅毒、淋病等，效果良好。
2.頭孢曲松針用於治療對頭孢曲松針敏感的致病菌引起的感染，如敗血癥、腦膜炎、播散性萊姆病、腹膜炎、膽道和胃腸道感染、骨、關節、軟組織、皮膚和傷口、免疫機制低下患者、腎臟和尿路感染、呼吸道感染，特別是肺炎、耳鼻喉科感染和生殖系統感染。
3.阿奇黴素用於治療由病原體如肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、卡他莫拉菌、肺炎支原體、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的社區獲得性肺炎；盆腔炎是由沙眼衣原體、淋球菌或人型支原體引起的。
柯醫生是兒科主任醫師，臨床經驗豐富。擅長兒童消化系統疾病、呼吸系統疾病、慢性咳嗽、幽門螺桿菌感染、慢性胃炎、功能性便秘、肝功能異常、慢性腹瀉、乳蛋白過敏等疑難雜癥，以及嬰幼兒營養開發和餵養咨詢。兒科專業咨詢，請好醫生在線找柯友健主任。做健康和醫生的朋友，歡迎轉發喜歡、評論和關註。喜歡分享是壹種美德。有問題可以留言，柯醫生會在課間有針對性的回答典型問題。
我們去醫院經常需要使用抗生素，但是每次使用的抗生素都不壹樣。常見的有青黴素、頭孢曲松鈉、阿奇黴素，那麽它們之間有什麽區別呢？
首先，我們熟悉青黴素。作為第壹個發現並投入臨床使用的抗生素，青黴素在人類抗菌史上具有裏程碑式的意義。青黴素屬於β-內酰胺類抗生素，其抗菌機制主要是破壞細菌細胞壁的合成，從而引起細菌溶解和雕亡。主要用於對青黴素敏感的革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陽性桿菌、革蘭氏陰性球菌和螺旋體的感染。常見疾病有肺炎、扁桃體炎、中耳炎、咽炎、梅毒等。但隨著人類對青黴素的濫用，對青黴素耐藥的細菌日益增多，該藥在臨床上過敏人群較多，嚴重者可引起過敏性休克，因此其臨床應用日益減少。
頭孢曲松鈉-β-內酰胺類抗生素是第三代頭孢菌素類抗生素，對革蘭氏陽性菌能力弱，對革蘭氏陰性菌和厭氧菌作用強，對銅綠假單胞菌有效。常見疾病包括敗血癥、腦膜炎和肺炎。
阿奇黴素，大環內酯類抗生素，主要作用於細菌中的核糖體，幹擾蛋白質的合成。阿奇黴素為廣譜抗菌劑，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、支原體、衣原體、軍團菌、螺旋體、立克次氏體等有效。常見疾病有咽炎、扁桃體炎、中耳炎、肺炎、軟組織感染等。
通過上面的介紹，我們對抗生素的應用有了大致的了解，但是人們在日常生活中合理使用抗生素的意識還是比較薄弱的。曾經有報道說，壹個年輕人因為普通呼吸道感染住院，但在使用了多種抗生素後死亡。詢問病史後得知，小夥子有每次外出就餐後口服抗菌藥物的習慣，因為他認為外面的食物可能不幹凈，抗菌藥物可以殺死食物中的細菌。其實抗菌藥物是可以殺死細菌的，但是長期應用會使細菌產生耐藥性，產生超級細菌，對多種抗生素產生耐藥性，壹旦感染可能會危及生命。
最後，抗生素種類繁多，臨床應用復雜。建議大家在使用抗生素時要嚴格遵醫囑，千萬不要聽信網絡或他人的“經驗”隨意用藥，以免造成不可挽回的後果。
答案:安麗麗，醫學碩士。
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這是壹個很好的問題，因為這三種藥物既是抗生素，也是處方藥，但在診所和藥店都可以無處方購買，而人們對抗生素的了解有限，導致了抗生素的濫用和不合理聯用。
1.青黴素:是壹種β-內酰胺類的天然青黴素，常用鉀鹽和鈉鹽，通過破壞細菌的細胞壁而起到殺菌作用。不耐酸，只能肌肉註射和靜脈註射給藥。主要用於治療由革蘭氏陽性菌、陰性球菌、螺旋體和放線菌引起的咽炎、扁桃體炎、蜂窩組織炎、丹毒、猩紅熱、產褥熱、化膿性關節炎和敗血癥、呼吸道感染、腦膜炎和心內膜炎。它與相應的抗毒素結合治療破傷風、白喉和炭疽，與大劑量青黴素結合治療鉤端螺旋體病和猩紅熱。
2.頭孢曲松:化學結構與青黴素相似，滅菌原理和給藥途徑與青黴素相同。屬於第三代頭孢菌素類抗生素，抗菌範圍比青黴素更廣，特別是對革蘭氏陰性菌引起的感染。主要用於耐藥革蘭氏陰性菌及需氧菌引起的嚴重感染，如呼吸道、膽道、泌尿道、腹腔、婦科、骨與關節感染及淋病。
3.阿奇黴素:屬於第二代半合成大環內酯類快速抑菌劑，大劑量時有殺菌作用，比後兩種抗生素使用更方便，可口服給藥，對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有較強的抗菌作用。臨床使用中，後兩種抗生素過敏或耐藥時首選阿奇黴素，主要用於呼吸道感染、尿路感染、前列腺炎、宮頸炎。
肖克建議用藥遵循階梯給藥原則，先窄譜，後廣譜。必要時應進行細菌培養和藥敏試驗，以指導用藥。青黴素和頭孢曲松或阿奇黴素不宜合用，頭孢曲松和阿奇黴素也不宜合用，以免產生耐藥性，增加不良反應。
青黴素:本品為繁殖期殺菌劑，適用於A群溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等革蘭氏陽性球菌引起的感染，包括血流感染、腦膜炎、肺炎、咽炎、中耳炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒等。也可用於治療綠色鏈球菌和腸球菌心內膜炎。破傷風、氣性壞疽、炭疽、白喉、流行性腦脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬熱、梅毒、淋病、回歸熱、雅司病、鉤端螺旋體病和放線菌病。也可用於風濕性心臟病或先天性心臟病患者進行某些手術或操作時預防心內膜炎。
頭孢曲松鈉:該藥為第三代頭孢菌素，主要適用於敏感腸桿菌科細菌等革蘭陰性桿菌引起的嚴重感染，如下呼吸道感染、血流感染、腹腔感染、腎盂腎炎及並發尿路感染、盆腔炎、骨與關節感染、並發皮膚軟組織感染、中樞神經系統感染等。腹部和盆腔感染的治療應結合抗厭氧菌藥物。此外，還可用於甲型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、綠色鏈球菌和甲氧西林敏感葡萄球菌引起的各種感染。
阿奇黴素:該藥為大環內酯類抗菌藥物。可作為青黴素過敏患者的替代品，治療敏感菌引起的相應感染，也可用於衣原體、支原體引起的呼吸道、泌尿生殖道感染，以及軍團菌病、空腸彎曲菌腸炎、百日咳。也可用於流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌引起的社區獲得性呼吸道感染。
參考資料:
抗菌藥物臨床應用指導原則(2015版)
作者:南村赤峰學院附屬醫院臨床藥學辦公室，藥學網成員。
藥事網權威解讀，未經授權轉載，抄襲必究。
青黴素和頭孢菌素都是β-內酰胺類抗生素，通過抑制細菌的細胞壁合成而發揮抗菌作用。阿奇黴素是壹種大環內酯類抗生素，通過抑制細菌的蛋白質合成而發揮抗菌作用。革蘭氏陽性菌感染壹般推薦青黴素，革蘭氏陰性菌感染壹般推薦頭孢菌素。青黴素的應用歷史更廣，但有些人對其過敏，有些人可能會產生耐藥性。頭孢曲松鈉屬於第三代頭孢菌素，對腎臟毒性小，對革蘭氏陰性菌和陽性菌均有抗菌作用。頭孢I * * *有五代，新壹代效果越好，副作用越小。如1代頭孢菌素對革蘭氏陽性菌有較好的抑制作用，但有壹定的腎毒性。抗生素的常規使用流程是先進行藥敏試驗，看哪些藥物耐藥，哪些藥物敏感。因為細菌也是不斷變異進化的，舊抗生素效果可能差的原因是很多細菌對其產生了耐藥性，所以要不斷研發新的抗生素。
第壹，青黴素屬於青黴素類抗菌藥物。
適用於敏感菌引起的皮膚軟組織感染、腹腔感染、呼吸系統、消化系統、泌尿生殖系統、中樞神經系統及骨關節感染。此外，它還對由非典型病原體引起的感染有效，如鉤端螺旋體病、回歸熱、鼠咬熱、早期梅毒、放線菌病、多殺性巴氏桿菌和李斯特菌。
2.頭孢曲松鈉屬於第三代頭孢菌素類抗菌劑，對腸桿菌科等革蘭陰性桿菌有較強的抗菌作用。因此廣泛應用於各種臨床感染。
適用於預防敏感病原體引起的下呼吸道感染、尿路感染、膽道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、骨與關節感染、敗血癥、腦膜炎等外科感染。單劑本品可治療單純性淋病。
3.阿奇黴素屬於大環內酯類抗菌藥物。
1.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎和急性扁桃體炎。
2.敏感菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎的急性發作。
3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和肺炎支原體引起的肺炎。
4.沙眼衣原體和非多重耐藥淋球菌引起的尿道炎和宮頸炎。
5.敏感細菌引起的皮膚和軟組織感染。
目前青黴素鈉耐藥嚴重，很少使用，壹般用於配制皮試液。除了青黴素鈉，還有很多其他青黴素類藥物，壹般都帶有“青黴素”字樣，如哌拉西林、他唑巴坦、美洛西林。這些藥物是廣譜抗菌藥物，但在臨床上側重於革蘭氏陰性菌感染的治療。
頭孢曲松屬於第三代頭孢菌素，屬於廣譜抗菌藥物，對大多數革蘭氏陽性和陰性細菌感染有效。與第壹、二代頭孢相比，腎毒性越來越低，抵抗陰性菌的能力越來越強。
阿奇黴素屬於大環內酯類抗菌藥物，除細菌感染較多外，對衣原體、支原體等感染有效，兒科常用。
簡而言之，上述抗菌藥物分屬三個不同的類別，都有各自的抗菌特點。臨床應用時應遵循藥敏試驗選擇合適的抗菌藥物或根據原則、指南、知識和文獻選擇合適的藥物，切不可亂用，以防細菌耐藥。另外，友情提醒，吃任何抗菌藥物避免喝酒就行，不要找什麽能喝什麽不能喝。等妳好了再喝也不遲，妳說呢？[摳鼻子][呲牙]
β-內酰胺類抗生素是指化學結構中含有β-內酰胺環的壹類抗生素。包括青黴素、頭孢菌素、非典型β-內酰胺和β-內酰胺酶抑制劑。該類抗生素抗菌活性強，抗菌範圍廣，毒性低，療效高，適應癥廣，臨床使用品種多，因此備受關註。β-內酰胺類抗生素的作用機制主要是作用於pbps，抑制細菌細胞壁的合成，細菌失去滲透屏障而膨脹開裂，同時借助自溶酶溶解細菌而產生抗菌作用。
壹.青黴素
青黴素類除青黴素G為天然青黴素外，均為半合成青黴素。這些基本結構都含有母核-6-氨基青黴烷酸和側鏈(CO-R)。母核由噻唑環(a)和β-內酰胺環(b)組成，是抗菌活性的重要組成部分，β-內酰胺環被破壞後抗菌活性消失。側鏈主要與抗菌譜、耐酸性、耐酶性等藥理特性有關。【臨床應用】本品肌肉註射或靜脈滴註是治療敏感的G球菌和桿菌、G球菌和螺旋體引起的感染的首選藥物。如溶血性鏈球菌引起的蜂窩組織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內膜炎；肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎、膿胸和支氣管肺炎；由綠色鏈球菌引起的心內膜炎，由於病竈處形成贅生物，難以穿透，往往需要特大劑量靜脈滴註才有效。由淋球菌引起的生殖器淋病；敏感金黃色葡萄球菌引起的癤、癰、敗血癥；腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎；還可用於治療放線桿菌病、鉤端螺旋體病、梅毒和回歸熱。還可用於治療流產後由產氣莢膜梭菌引起的白喉、破傷風、氣性壞疽和敗血癥。但由於青黴素G對細菌產生的外毒素無效，必須添加抗毒素血清。青黴素的主要不良反應為過敏反應，有皮膚過敏(蕁麻疹、藥疹等。)和血清病樣反應更常見，但停藥後大部分可消失。最嚴重的是過敏性休克，其發病率占0.4~1.0/萬，死亡率約為0.1/萬。因此，應用青黴素類藥物需要進行皮試。
第二，頭孢菌素
這類抗生素的活性基團也是β-內酰胺環，與青黴素類具有相似的理化特性、生物活性、作用機制和臨床應用。具有抗菌譜廣、殺菌力強、對β-內酰胺酶穩定、過敏反應少的特點。這類藥物發展迅速，在臨床上越來越受到重視。頭孢曲松是第三代頭孢菌素。第三代頭孢對G-菌的作用小於第壹、二代，對包括腸桿菌科、銅綠假單胞菌、厭氧菌在內的G-菌作用較強。它對β-內酰胺酶具有高穩定性，可用於治療危及生命的敗血癥、腦膜炎、肺炎、骨髓炎和嚴重的尿路感染，並能有效控制嚴重的綠膿桿菌感染。
大環內酯類是壹類具有抗菌作用的抗生素，含14、15、16大環內酯類。療效確切，無嚴重不良反應，常作為需氧革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌和厭氧球菌的首選藥物，也可作為β-內酰胺類抗生素過敏患者的替代藥物。第壹代紅黴素發現於20世紀50年代，隨後第二代半合成大環內酯類抗生素於20世紀70年代問世，其中最具代表性的是克拉黴素和阿奇黴素。大環內酯類抗生素主要抑制細菌蛋白質合成。其機制是不可逆地與細菌核糖體50S亞單位的靶位點結合，14大環內酯類阻斷肽基t-RNA的轉移，而16大環內酯類抑制肽基的轉移反應，選擇性抑制細菌蛋白質合成。最近的研究證明，其他大環內酯類可以與50S亞基上的L27和L22蛋白結合，促進肽基t-RNA從核糖體上解離，從而抑制蛋白質的合成。阿奇黴素抗菌譜廣，增加了其對革蘭氏陰性菌的抗菌作用。其對革蘭氏陽性菌的抗菌活性與紅黴素相當，且不良反應輕微，臨床應用廣泛。
綜上所述，青黴素和頭孢曲松都是β-內酰胺類抗生素，主要作用於pbps，抑制細菌細胞壁的合成。抗菌譜廣，殺菌力強。但青黴素過敏反應嚴重，而頭孢曲松對β-內酰胺酶穩定，過敏反應少。兩者都作用於pbps，抑制細菌細胞壁的合成，使細菌失去滲透屏障而膨脹開裂，同時被細菌的自溶酶溶解產生抗菌作用。對耐藥菌株無效。阿奇黴素是壹種具有15元大環內酯環的抗生素，具有抗菌作用，主要抑制細菌蛋白質的合成。抗菌譜廣，對革蘭氏陰性菌抗菌作用增強，對革蘭氏陽性菌抗菌活性強，不良反應輕，是對β-內酰胺類抗生素過敏患者的替代品。
肖恩眼科主治醫師。因為我專業，所以我專註。