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單純性小腸梗阻的影像學表現

單純性小腸梗阻的典型X線表現為:梗阻上方腸腔擴張、積氣、積水。不均勻的液面在豎片上可見不連續的階梯狀排列,在橫片上可見不斷擴張的腸腔。此時,可以清楚地觀察到腸腔擴張的程度和腸腔的粘膜結構。壹般來說,空腸的粘膜皺襞壁呈環狀或彈簧狀的粘膜皺襞壁橫跨腸腔,而回腸則相對光滑,易於彎曲聚集形成咖啡豆狀。這個時候要註意不要誤診。

判斷梗阻的部位:腫大的胃和十二指腸在十二指腸梗阻的縱位片上有較大的液面。但需要註意的是,當胃內積水較多,擴張明顯時,容易忽略擴張的十二指腸無氣。此時常被誤診為急性胃擴張或幽門梗阻,值得重視。此時應在透視下觀察並旋轉體位,以顯示十二指腸內的液面或氣體積聚,這對十二指腸梗阻的診斷有重要意義。空腸梗阻,擴張的腸腔內可見壹條連續的橫跨腸腔的環狀粘膜皺襞壁,擴張的腸腔位於中上腹左側。在豎片上,只看到中腹部有少量液面,但如果沒有充氣的腸曲或下面有液面,就不難判斷了。回腸中下段的梗阻,在縱位照片上可見不同的液面,髂脊線以下常有液面,透視下常可見上下移動的液面。在臥位片上,可見不斷擴張的空回腸充滿腹腔,常呈長跨度排列,與絞窄性小腸梗阻不同。

單純小腸梗阻可分為完全性腸梗阻或不完全性腸梗阻,這種判斷對臨床治療很有幫助。小腸擴張確診後,小腸梗阻遠端腸腔,包括小腸和結腸,塌陷,無氣體,特別是結腸短時間內無氣體時,可診斷為完全性單純性小腸梗阻;當擴張膨脹的小腸時在結腸內發現氣體,且結腸氣體短時間內仍存在時,壹般可診斷為不完全性單純性腸梗阻。

通常很難判斷阻塞的原因。除非有明確的腹部手術臨床史,否則梗阻的估計與術後粘連有關。或者在照片中看到散在的鈣化點,可以推斷梗阻與結核性腹膜炎有關;或在梗阻處見到扭曲的圓形蛔蟲,蛔蟲梗阻的診斷是明確的。